Oleh Denise Mann

Reporter Hari Kesehatan

JUMAT, 9 Desember 2022 (HealthDay News) — Sebuah tes genetik baru dapat membantu menentukan penderita kanker payudara mana yang dapat melewati radiasi dengan aman setelah operasi konservasi payudara untuk mengangkat tumornya.

Individu dengan kanker payudara invasif yang memiliki skor rendah pada panel gen yang diteliti kemungkinan besar akan mengalami kekambuhan jika mereka menerima terapi radiasi setelah operasi konservasi payudara atau tidak, lapor peneliti Swedia.

Seperti berdiri, orang dengan kanker payudara jenis ini biasanya menjalani operasi untuk mengangkat kanker diikuti dengan radiasi, untuk mengurangi risiko kanker payudara mereka kembali di tempat yang sama.

“Untuk pertama kalinya, tes skrining genetik dapat memprediksi pasien mana yang tidak terkena radiasi,” kata penulis studi Dr. Per Karlsson. Dia adalah profesor onkologi di Pusat Kanker Komprehensif Sahlgrenska dan Universitas Gothenburg di Swedia.

Penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum tes gen ini siap digunakan, kata Karlsson.

“Kami akan mengonfirmasi temuan dalam kohort baru, dan kami juga akan memulai uji coba prospektif untuk memastikan bahwa ini benar, tetapi tampaknya sangat menjanjikan,” tambahnya.

Untuk penelitian ini, para peneliti mengevaluasi kekuatan prediksi POLAR (Profile for the Omission of Local Adjuvant Radiotherapy), panel 16 gen yang dikembangkan berdasarkan perbedaan antara orang dengan dan tanpa kekambuhan lokal setelah operasi konservasi payudara.

Studi tersebut melibatkan 623 orang dari tiga percobaan yang kankernya belum menyebar ke kelenjar getah bening mereka. Kanker payudara mereka juga merupakan reseptor estrogen-positif dan HER2-negatif. Tumor mereka dianalisis setelah operasi untuk melihat gen mana yang diekspresikan.

Setiap orang menerima skor POLAR berdasarkan analisis ini, dan kemudian para peneliti melihat manfaat terapi radiasi di antara orang-orang dengan skor tinggi dan rendah.

Temuan utama? Orang dengan skor POLAR tinggi dapat memperoleh manfaat dari terapi radiasi, sedangkan mereka dengan skor lebih rendah kemungkinan besar dapat melewatkannya, demikian temuan penelitian tersebut.

Orang dengan skor POLAR tinggi yang menerima terapi radiasi setelah operasi konservasi payudara memiliki risiko kekambuhan lokal 63% lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima radiasi. Sebaliknya, tidak ada perbedaan dalam tingkat kekambuhan terlihat di antara orang dengan skor POLAR rendah, terlepas dari apakah mereka menerima radiasi atau tidak. Setelah 10 tahun, 5% orang dengan skor rendah yang menerima radiasi mengalami kekambuhan lokal, dibandingkan dengan 7% dari mereka yang tidak, para peneliti menemukan.

Ini adalah kemenangan kapan saja seseorang dapat menghindari radiasi tanpa risiko kambuhnya kanker, kata Karlsson. “Ada efek samping untuk sebagian kecil orang, dan jika di masa depan kita dapat menghilangkan radiasi untuk beberapa pasien, itu akan baik untuk kualitas hidup,” katanya.

Selain memakan waktu, radiasi dapat menyebabkan kelelahan serta efek samping pada kulit seperti ruam, nyeri, kemerahan dan bengkak.

Temuan ini dijadwalkan untuk dipresentasikan pada hari Jumat di Simposium Kanker Payudara San Antonio. Penelitian yang dipresentasikan pada pertemuan medis harus dianggap sebagai pendahuluan sampai diterbitkan dalam jurnal peer-review.

Pakar kanker payudara yang mengulas studi baru ini setuju bahwa dokter sedang memasuki era baru dalam diagnosis dan pengobatan kanker payudara.

Jenis profil genetik tumor payudara adalah masa depan, kata Dr. Julia Smith, ahli onkologi medis di NYU Langone Perlmutter Cancer Center di New York City. “Kami mencoba meminimalkan jumlah perawatan yang kami berikan pada subkelompok tertentu berdasarkan profil molekuler dan genetik kanker mereka.”

Studi ini membantu menentukan subkelompok orang yang mungkin tidak membutuhkan radiasi, katanya.

“Orang dengan kanker payudara jenis ini cenderung melakukannya dengan baik sejak awal,” kata Smith. “Kami membutuhkan kelompok wanita yang lebih besar yang dapat kami ikuti untuk waktu yang lebih lama karena orang dengan kanker payudara jenis ini biasanya tidak kambuh hingga lebih dari 10 hingga 15 tahun kemudian.”

Dokter tidak ingin memperlakukan orang secara berlebihan, Dr. Katherina Zabicki Calvillo setuju, seorang ahli bedah payudara dan pendiri New England Breast and Wellness di Wellesley, Mass. “Kami benar-benar fokus untuk mendapatkan hasil terbaik bagi pasien dengan toksisitas dan risiko minimal, ” dia berkata.

“Akan aman untuk menghilangkan radiasi pada populasi tertentu. Meskipun dapat ditoleransi dengan baik, radiasi tetap memiliki efek samping yang tidak diinginkan dan mempengaruhi kualitas hidup dan kembali bekerja,” jelas Calvillo. Mungkin juga ada penghematan biaya, katanya.

Menyebut studi baru ini “menarik dan penting,” Dr. Marisa Weiss mengatakan hasilnya dapat membantu menyesuaikan rekomendasi pengobatan tentang radiasi. Dia adalah kepala petugas medis dan pendiri Breastcancer.org di Ardmore, Pa.

“Tes genomik 16-gen POLAR tampaknya sangat menjanjikan pada wanita Swedia,” kata Weiss. “Penting untuk menguji validitasnya pada populasi yang jauh lebih heterogen di AS sebelum kami dapat menerapkannya pada populasi yang beragam dengan percaya diri.”

Informasi lebih lanjut

Breastcancer.org menawarkan lebih banyak tentang profil genetik kanker payudara.

SUMBER: Per Karlsson, MD, profesor, onkologi, Pusat Kanker Komprehensif Sahlgrenska, Universitas Gothenburg, Swedia; Julia Smith, MD, ahli onkologi medis, Pusat Kanker NYU Langone Perlmutter, Kota New York; Katherina Zabicki Calvillo, MD, pendiri, New England Breast and Wellness, Wellesley, Mass.; Marisa Weiss, MD, kepala petugas medis, pendiri, Breastcancer.org, Ardmore, Pa.; presentasi, Simposium Kanker Payudara San Antonio, 9 Desember 2022