29 Desember 2022 — Nadia Tawfik berusia 17 tahun saat mendapatkan mobil pertamanya. Dua bulan kemudian, Tawfik mengikuti di belakang mobil ibunya ketika ibunya terus mengemudi lurus dan dia membuat keputusan cepat untuk pergi ke arah lain dan berbelok ke kiri. Lampunya hijau tapi tidak ada panah hijau. Di tengah belokan, Tawfik terganggu saat melihat ibunya pergi dan tidak melihat mobil yang langsung menuju ke arahnya.
Dia memukulnya secara langsung.
“Saya tidak memberikan perhatian sebanyak yang seharusnya,” kata Tawfik empat tahun setelah kecelakaan itu.
Tawfik, yang memiliki ADD dan sekarang menjadi mahasiswa keperawatan senior, tidak sendirian dalam kesulitan memperhatikan saat di jalan. Risiko kecelakaan kendaraan bermotor lebih besar di antara remaja usia 16 hingga 19 tahun dibandingkan kelompok usia lainnya, menurut CDC. Kecelakaan mengemudi juga menjadi penyebab utama kematian di kalangan remaja.
Untuk remaja dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), risiko kecelakaan bahkan lebih tinggi. Menurut penelitian yang dipublikasikan di JAMA Pediatrics, remaja yang telah didiagnosis dengan ADHD memiliki kemungkinan 36% lebih besar untuk mengalami kecelakaan mobil daripada pengemudi remaja lainnya. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa memiliki ADHD juga dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi dari beberapa tabrakan.
Syukurlah, Tawfik tidak mengalami luka serius dalam kecelakaan mobil tersebut, namun mobilnya perlu diganti. Tapi kecelakaan itu membuatnya terguncang; dia mulai merasa lebih takut mengemudi.
Sekitar 8 bulan kemudian, remaja tersebut menemukan iklan di media sosial untuk sebuah penelitian yang menguji program pelatihan keterampilan mengemudi terkomputerisasi untuk pengemudi remaja dengan ADHD. Dia dengan senang hati mendaftar.
Tujuan dari uji coba terkontrol secara acak adalah untuk menentukan apakah intervensi terkomputerisasi dapat bekerja untuk mengurangi pandangan jauh dari jalan raya dan mengurangi risiko mengemudi untuk remaja dengan ADHD, kata Jeffrey Epstein, PhD, penulis utama studi tersebut, yang diterbitkan bulan ini di New England Journal of Medicine.
Studi tersebut menunjukkan bahwa untuk remaja dengan ADHD, intervensi tersebut secara signifikan mengurangi frekuensi pandangan jauh dari jalan serta ukuran menenun jalur dibandingkan dengan program kontrol. Terlebih lagi, pada tahun setelah pelatihan, tingkat tabrakan dan hampir tabrakan selama mengemudi di dunia nyata secara signifikan lebih rendah bagi mereka yang berada dalam kelompok intervensi.
Itu adalah temuan yang paling mengejutkan dan signifikan bagi Epstein, yang juga seorang psikolog anak dan direktur Pusat ADHD di Rumah Sakit Anak Cincinnati, tempat utama penelitian.
“Saya memiliki keraguan dan saya sangat senang ketika hasil kami digeneralisasikan untuk mengemudi di dunia nyata,” kata Epstein.
Epstein mengatakan dia memutuskan untuk memfokuskan studi ini pada pengurangan pandangan jauh (lebih dari 2 detik) dari jalan raya karena studi penelitian ADHD sebelumnya, di mana dia adalah seorang penulis, menemukan bahwa remaja dengan ADHD tidak hanya memiliki pandangan yang lebih jauh. dari jalan raya ketika perhatian mereka teralihkan, tetapi mereka lebih sering menatap ke depan.
“Jadi kami memutuskan bahwa kemungkinan alasan remaja dengan ADHD mengalami kecelakaan, dan kami berkata, ‘Oke, mari kita coba atasi itu. Mari kita lihat apakah kita bisa memperbaikinya.’”
Untuk penelitian ini, total 152 pengemudi remaja (usia 16 sampai 19) dengan ADHD ditugaskan baik intervensi atau kelompok kontrol. Semua remaja adalah pengemudi berlisensi dan mengemudi setidaknya 3 jam per minggu. Setiap orang menerima 5 minggu pelatihan, seminggu sekali.
Mereka yang berada di kelompok intervensi dilatih menggunakan program yang disebut program Konsentrasi Fokus dan Pembelajaran Perhatian (FOCAL), yang menargetkan penurunan pandangan jauh dari jalan raya. Mereka yang berada di kelompok kontrol diajari informasi yang umumnya diajarkan dalam program pelatihan pengemudi biasa seperti aturan jalan, tetapi mereka tidak belajar apapun tentang pandangan jauh dan memfokuskan perhatian mereka di jalan.
Program FOCAL dikembangkan oleh Donald Fisher, PhD, di University of Massachusetts, yang telah berupaya mengurangi pandangan jauh dari jalan pada remaja tanpa ADHD. Tim peneliti Epstein tahu bahwa mereka perlu membuat program lebih intensif untuk bekerja dengan remaja penderita ADHD, jadi mereka menyempurnakannya dengan menyertakan beberapa sesi. Mereka juga menambahkan bagian simulator mengemudi di mana para remaja harus masuk ke dalam simulator mengemudi setelah mereka menyelesaikan program FOCAL terkomputerisasi ini dan mereka diperingatkan dengan alarm setiap kali ada pandangan sekilas yang melebihi 2 detik. Satu-satunya cara untuk mematikan alarm adalah dengan melihat jalan lagi. Akibatnya, pelatihan tersebut melibatkan pengajaran kepada para remaja untuk tidak berpaling dari jalan raya selama lebih dari 2 detik.
Pelatihan berkali-kali berlangsung lebih dari 7 jam, kata Epstein.
“Kami benar-benar membuat mereka mempelajari keterampilan itu sampai menjadi hafalan.”
Salah satu perbedaan utama antara kelompok intervensi dan kontrol adalah bahwa kelompok intervensi menerima umpan balik pendengaran ketika remaja memalingkan muka dari jalan yang disimulasikan selama lebih dari 2 detik, sedangkan kelompok kontrol tidak mendapatkan pelatihan umpan balik pendengaran tersebut.
Peserta dalam kelompok intervensi ditemukan memiliki rata-rata 16,5 pandangan jauh per perjalanan pada 1 bulan dan 15,7 pandangan jauh per perjalanan pada 6 bulan dibandingkan dengan masing-masing 28 dan 27 pandangan jauh pada kelompok kontrol. Ukuran penganyaman jalur juga berkurang secara signifikan pada 1 bulan dan 6 bulan pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol.
“Kami mendapat perbedaan yang sangat besar antara kedua kelompok dan perbedaan yang sangat, sangat signifikan secara statistik,” kata Epstein.
Tingkat keterampilan tidak banyak berubah antara 1 dan 6 bulan.
“Mereka mengingat keterampilan yang kami ajarkan kepada mereka,” kata Epstein.
Hasil uji coba sekunder adalah tingkat pandangan sekilas dan tabrakan/hampir tabrakan selama 1 tahun mengemudi di dunia nyata.
Untuk mengukurnya, tim peneliti menempatkan kamera di sebagian besar mobil remaja. Kamera mendeteksi dan merekam momen menjelang episode mengemudi yang dipicu oleh gaya g tinggi pada kendaraan, yang terjadi karena perubahan momentum kendaraan secara tiba-tiba seperti rem keras, bantingan keras, atau tabrakan.
Selama mengemudi dunia nyata selama setahun setelah pelatihan, mereka yang mengambil bagian dalam intervensi mengalami penurunan 24% dalam tingkat pandangan jauh per peristiwa g-force dan pengurangan 40% dalam tingkat tabrakan atau tabrakan dekat per g- peristiwa kekuatan dibandingkan dengan kontrol.
Tawfik, yang berada di kelompok intervensi, mengatakan penelitian itu adalah sesuatu yang benar-benar dia minati. Berpartisipasi di dalamnya juga membuatnya lebih memahami mengapa beberapa kecelakaan ini terjadi.
“Simulasi itu sendiri benar-benar melekat pada saya selama ini,” katanya. “Sangat membantu karena mengingatkan saya untuk lebih waspada terhadap lingkungan sekitar dan tidak hanya memperhatikan jalan secara langsung.”
“Pelatihan berhasil,” kata John Ratey, MD, yang dikenal dengan buku-bukunya tentang ADHD, seperti serial “Driven to Distraction” yang ditulis bersama Edward Hallowell, MD.
“Ini seperti pembelajaran apa pun, akan membantu jika Anda melakukannya berulang-ulang,” kata Ratey.
“Saya pikir bidang ADHD bergerak menuju pembelajaran berbasis keterampilan. Seperti kita perlu mengajari remaja dengan keterampilan ADHD, ”kata Epstein.
Namun, setidaknya ada satu batasan penelitian. Sementara para peneliti memantau mengemudi di dunia nyata selama 1 tahun setelah remaja menyelesaikan pelatihan, mereka tidak dapat memantau penggunaan obat remaja selama fase penelitian tersebut. Dengan kata lain, tidak jelas apakah remaja tersebut meminum obat ADHD pada saat tabrakan atau hampir tabrakan. Konon, tingkat pengobatan di seluruh intervensi dan kontrol sangat mirip, catat Epstein.
Pembelajaran Sejati
Tawfik mengatakan dia merasa lebih nyaman di jalan sekarang. Dia belajar untuk sadar diri dan tidak “panik” saat mengemudi. Dia juga menginternalisasi pesan jangan mengalihkan pandangan dari jalan selama lebih dari 2 detik, sebuah pelajaran penting untuknya dari penelitian yang menurutnya masih dia terapkan hingga hari ini.
Terkadang teman-temannya akan mencoba menunjukkan sesuatu padanya di ponsel mereka saat dia sedang mengemudi.
“Saya tidak melihat karena saya tahu pandangan sekilas bisa berubah menjadi sesuatu yang mengerikan,” kata Tawfik.
Orang tua dan remaja yang tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang program ini dapat mengunjungi situs web ini. Jeffrey Epstein, PhD, penulis studi utama, berharap intervensi tersebut suatu hari nanti dapat tersedia menggunakan realitas virtual atau aplikasi ponsel pintar. (Siapa pun boleh mengikuti pelatihan – saat ini lima minggu – di tempat di Rumah Sakit Anak Cincinnati mulai Januari 2023).