PEMENANG ERIC: Hai. Saya Eric Winer. Saya seorang ahli onkologi medis, seorang ahli onkologi medis yang telah menghabiskan hidup saya berfokus pada penelitian kanker payudara dan kanker payudara. Dan saya sekarang adalah direktur Pusat Kanker di Universitas Yale di Pusat Kanker Komprehensif Yale dan kepala dokter di Rumah Sakit Kanker Smilow.

Tahun ini, tema kepresidenan saya untuk ASCO adalah bermitra dengan pasien, landasan perawatan klinis, dan penelitian. Dan itu adalah tema yang dipilih dengan sangat sengaja. Saya melakukan banyak hal dan telah melakukan banyak hal dalam karir saya. Saya telah mendidik, saya telah melakukan penelitian, saya telah merawat pasien. Tetapi semua yang saya lakukan pada dasarnya didasarkan pada perawatan pasien dan telah tumbuh dari minat saya untuk membuat perawatan pasien sebaik mungkin untuk semua orang.

Saya masih melihat pasien; Saya masih merasa sangat kuat tentang melihat pasien. Saya tidak bisa melakukannya terlalu banyak dalam seminggu. Saya menghabiskan sekitar setengah hari seminggu di klinik, tapi saya pikir hari dimana saya berhenti menemui pasien mungkin adalah hari dimana saya pensiun.

ERIC WINER: Menurut saya, sebagian besar komitmen saya terhadap perawatan pasien berasal dari pengalaman yang saya miliki sebagai anak dan sebagai orang dewasa, sebagai pasien, dan menyadari betapa pentingnya dokter, dokter, dan profesional perawatan kesehatan lainnya bagi orang yang memiliki penyakit serius. Dan itu memberi saya banyak kepuasan untuk merawat orang, tetapi juga merasa seperti saya berada dalam hubungan yang sangat positif dengan mereka dan bermitra dengan mereka dalam perawatan mereka, dan dalam hal ini, dalam partisipasi mereka dalam penelitian.

Dan sebenarnya, jika seseorang ingin pasien mempertimbangkan untuk berpartisipasi dalam uji klinis atau studi penelitian lainnya, sangat penting bagi pasien untuk memahami tentang apa penelitian itu, tentang apa uji klinis itu, dan itu semua berasal dari kemitraan yang efektif. Saya pikir ada banyak, banyak dokter dan banyak perawat dan banyak asisten dokter dan apoteker dan pekerja sosial yang telah melakukan pekerjaan dengan baik dalam hal bermitra dengan pasien mereka, tetapi pada saat yang sama, saya pikir kita selalu dapat melakukan pekerjaan yang lebih baik. .

Saya juga berpikir bahwa ada kekuatan yang berperan yang membuatnya lebih sulit daripada sebelumnya.

ERIC WINER: Terkadang orang bertanya, apa itu uji klinis? Dan uji klinis memberikan perawatan, tetapi memberikan perawatan dalam lingkungan penelitian. Dan uji klinis datang dalam berbagai bentuk dan ukuran.

Uji klinis paling maju adalah uji coba yang membandingkan pengobatan standar. Jadi mari kita bayangkan kita memiliki rejimen standar untuk kanker payudara yang mungkin terdiri dari satu atau dua obat atau jenis terapi radiasi tertentu. Dan dalam uji klinis itu, Anda sering membandingkan pengobatan standar itu dengan sesuatu yang menurut banyak orang mungkin lebih baik.

Mungkin lebih baik karena lebih efektif. Mungkin lebih baik karena efek sampingnya lebih sedikit. Namun demikian, ada orang yang telah banyak memikirkannya dan berpikir bahwa pengobatan baru ini mungkin lebih baik. Dan kemudian dalam uji klinis itu, pasien disebut acak.

Jadi satu pasien diberi satu perawatan, pasien lain diberi perawatan yang berbeda. Dan itu biasanya tidak didasarkan pada karakteristik pasien. Ini benar-benar acak. Dan dengan cara itu, kita dapat mengajukan pertanyaan, apakah pengobatan baru ini lebih baik dari pengobatan standar?

ERIC WINER: Saya benar-benar berpikir bahwa pasien mendapatkan perawatan yang lebih baik dan lebih bahagia dengan perawatan mereka jika, pada kenyataannya, mereka merasa menjadi bagian dari tim dan bahwa mereka memiliki kemitraan yang kuat dengan dokter, perawat, apa pun Anda. Dan faktanya, penelitian telah dilakukan yang telah menunjukkan hal ini. Dan ada tinjauan yang dilakukan oleh Institute of Medicine, sekarang disebut National Academy of Medicine, bertahun-tahun yang lalu yang sangat menyarankan bahwa pasien yang merasa menjadi bagian dari tim dan memiliki kemitraan yang kuat memiliki hasil keseluruhan yang lebih baik, memiliki jangka waktu yang lebih pendek. tinggal di rumah sakit, lebih puas dengan perawatan mereka, dan seperti aturan umum tampaknya lebih baik.

Dan saya kira cara saya suka memikirkan hal ini adalah bahwa tim medis adalah ahli dalam perawatan medis. Pasien dan kadang-kadang keluarga pasien adalah seorang ahli dalam pasien. Dan itu membutuhkan penilaian medis dan pengetahuan, pengetahuan yang sangat mendalam tentang pasien, yang mengarah pada keputusan yang tepat.

Sekarang saya pikir salah satu bagian dari ini adalah bahwa sebagai seorang dokter, ketika Anda mencoba membuat keputusan dengan pasien tentang apakah Anda ingin melakukan perawatan A atau perawatan B dan ini membuat satu keputusan atau lainnya masuk akal, Anda tidak bisa begitu saja membuat keputusan itu tanpa mengetahui sesuatu tentang pasien, mengetahui berapa usia pasien, seperti apa situasi keluarga pasien, dan mungkin yang terpenting, apa preferensi pasien. Apakah mereka ingin mengambil pengobatan yang mungkin jika itu akan meningkatkan peluang mereka untuk tetap bebas dari kekambuhan kanker dengan jumlah berapa pun. Atau apakah mereka seseorang yang akan mengatakan, saya tidak menginginkan pengobatan jika memiliki kemungkinan besar menyebabkan neuropati atau mati rasa pada jari tangan atau kaki karena saya perlu menggunakan tangan saya untuk pekerjaan saya, dan pekerjaan saya sangat penting bagi saya.

Atau apakah seorang pasien yang mengatakan, saya tidak ingin menjalani perawatan apa pun yang akan mengganggu waktu saya bersama anak-anak saya dan dapat membawa mereka ke janji temu mereka dan melakukan semua yang diperlukan untuk perawatan mereka. Jadi menurut saya keputusan terbaik datang dari dialog yang bolak-balik.

ERIC WINER: Saat kita berbicara tentang kemitraan, kita belum tentu berbicara tentang persahabatan. Dan faktanya, menurut saya kebanyakan dokter akan mengatakan bahwa pasien mereka tidak benar-benar menjadi teman mereka. Mereka adalah orang-orang yang dekat dengan mereka. Tapi mereka bukan teman mereka. Dan saya pikir sebagian besar pasien akan mengatakan bahwa dokter mereka tidak menjadi teman mereka.

Di sisi lain, saya akan mengakui bahwa dengan cara yang hampir sama setiap dari kita bertemu orang-orang dalam hidup yang menjadi teman kita, sesekali, Anda bertemu seorang pasien, dan Anda mengenal mereka lebih baik.

Tetapi sebagai bagian dari menjadi pasangan, Anda harus memikirkan apa yang membuat pasangan menjadi baik. Jadi menurut saya apa yang membuat pasangan yang baik adalah berkomunikasi dengan jelas, mendengarkan, menanggapi, menghormati.

Tapi saya juga berpikir kita harus ingat ketika kita berbicara tentang kemitraan ini, adalah bahwa lapangan permainan terkadang tidak terasa bahkan untuk pasien. Pasien kadang-kadang merasa seperti dia tidak ingin mengambil terlalu banyak waktu dokter. Mereka tidak ingin membuat dokter kesal.

Dan saya pikir mungkin pasien harus sedikit khawatir tentang itu, dan harus merasa cukup bebas untuk mengatakan apa yang ada di pikiran mereka dan mengungkapkan kekhawatiran mereka, dan tidak menyimpan informasi dari dokter atau perawat yang dapat membantu dalam mengembangkan kemitraan.

Jadi saya benar-benar berharap bahwa pasien, secara umum, tidak akan takut untuk memberi tahu hampir semua hal kepada dokter mereka. Saya pikir rasa takut datang dari berbagai sumber.

Saya pikir kadang-kadang, pasien hanya khawatir bahwa mereka akan menghabiskan terlalu banyak waktu dokter mereka, dan jika mereka memiliki sesuatu yang ingin mereka bicarakan, seperti rasa sakit yang mereka alami, itu akan membuat mereka kehilangan waktu. waktu yang harus dihabiskan berbicara tentang pengobatan kanker yang mereka terima.

Dan dari sudut pandang saya, itu sangat buruk. Karena Anda ingin pasien memberi tahu Anda tentang rasa sakit atau gejala lain yang mereka alami.

Saya pikir juga, ada pasien yang khawatir dinilai oleh dokter mereka, dikritik oleh dokter mereka, tampak tidak kooperatif dengan dokter mereka. Dan dari sudut pandang saya, itu juga terlalu buruk. Dan Anda ingin memiliki hubungan saling percaya.

Dan idealnya, dokter tidak boleh mengirimkan pesan bahwa mereka akan marah, berdasarkan sesuatu yang dikatakan pasien. Dan sebenarnya, saya tidak berpikir kebanyakan dokter.

Saya juga akan mengatakan bahwa menurut saya dokter kanker adalah jenis khusus. Saya pikir kebanyakan orang masuk ke onkologi karena mereka peduli dengan kanker. Mereka sering memiliki pengalaman pribadi atau keluarga dengan kanker. Dan mereka melakukannya karena itu adalah misi yang mereka rasa ingin mereka penuhi.

Jadi saya pikir mungkin dokter kanker, lebih dari hampir semua orang, adalah dokter yang seharusnya tidak membuat pasien merasa sangat takut, dan mereka benar-benar ada untuk mencoba membantu pasien.