Kebanyakan orang dengan HIV bertambah berat badannya setelah mereka memulai terapi antiretroviral (ART). Faktanya, itu biasanya merupakan pertanda baik bahwa ART Anda berfungsi. Anda mungkin mendengar dokter Anda menyebut berat badan ekstra awal ini sebagai “kembali sehat”. Tapi terlalu banyak kenaikan berat badan terkait pengobatan terkadang dapat menyebabkan masalah kesehatan di masa depan.

“Tiga dekade lalu, ketika epidemi HIV masih segar dan baru, kami khawatir tentang malnutrisi dan pemborosan,” kata Onyema Ogbuagu, MBBCh, spesialis penyakit menular yang merawat orang dengan HIV di Yale Medicine. “Sekarang kami telah melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk menangkap orang lebih awal dalam penyakit ini dan memiliki perawatan yang lebih efektif, kami memiliki masalah metabolisme yang berbeda, yaitu obesitas.”

Beri tahu dokter Anda jika Anda khawatir tentang kenaikan berat badan terkait pengobatan. Mereka akan membahas semua pro dan kontra dari ART Anda. Mereka juga akan membantu Anda menemukan cara yang aman untuk menurunkan berat badan.

Berikut adalah beberapa topik lain yang mungkin ingin Anda bahas bersama tim perawatan kesehatan Anda.

Apa Risiko Kesehatan dari Kenaikan Berat Badan Terkait Pengobatan?

Ogbuagu mengatakan jenis ART yang lebih tua dapat menyebabkan lipodistrofi. Saat itulah tubuh Anda mengubah cara menyimpan lemak. Anda bisa berakhir dengan jenis lemak perut yang terkait dengan resistensi insulin, diabetes, dan masalah jantung. Tetapi perubahan lemak semacam itu jauh lebih kecil kemungkinannya terjadi dengan obat-obatan yang lebih baru.

Tetapi ada bukti bahwa kenaikan berat badan terkait pengobatan jangka pendek dari ART modern masih dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengalami masalah metabolisme tertentu. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui semua efek pengobatan jangka panjang. Tetapi penambahan berat badan terkait ART dapat menyebabkan hal berikut:

Diabetes tipe 2 Kolesterol tinggi (juga dikenal sebagai hiperlipidemia) Penyakit hati berlemak non-alkohol

“Data diabetes dan lemak hati pasti ada,” kata John Koethe, asisten profesor di divisi penyakit menular di Vanderbilt University. Tapi dia mengatakan ada bukti yang bertentangan mengenai penyakit kardiovaskular. Obesitas dan kelebihan berat badan meningkatkan peluang seseorang untuk terkena penyakit kardiovaskular. Namun dia mengatakan masih belum diketahui apakah kenaikan berat badan terkait ART meningkatkan kemungkinan tersebut lebih tinggi lagi. Kami membutuhkan lebih banyak penelitian untuk mengetahuinya.

“Orang dengan HIV sudah mengalami peningkatan risiko penyakit kardiovaskular yang nyata,” kata Koethe. “Masalahnya mungkin ada risiko yang disebabkan oleh kenaikan berat badan yang belum benar-benar muncul dalam penelitian.”

Perlu diingat bahwa kelebihan berat badan, terlepas dari ART mana yang Anda gunakan, dapat meningkatkan peluang Anda terkena kondisi kesehatan tertentu. Itu termasuk yang berikut:

Sleep apnea Penurunan kognitif Tekanan darah tinggi Penyakit jantung dan stroke

Kapan Anda Harus Memperhatikan Kenaikan Berat Badan?

Setelah Anda memulai ART, kemungkinan kenaikan berat badan Anda paling tinggi dalam 12 hingga 18 bulan pertama, kata Koethe. Dalam kurun waktu tersebut, penelitian menunjukkan sekitar 37% orang akan mengalami kenaikan 5% dari berat badannya. 17% lainnya akan menambah 10% dari berat badan mereka.

Berat badan Anda mungkin terus naik selama beberapa tahun setelah memulai ART, kata Koethe, “tetapi dengan kecepatan yang jauh lebih lambat.”

Apakah Semua Kenaikan Berat Badan Terkait Perawatan Datang Dengan Risiko?

Jika Anda kekurangan berat badan atau berat badan normal, beberapa kilo bisa baik-baik saja dan bahkan sehat. “Penambahan berat badan tidak selalu merupakan hal yang buruk,” kata Ogbuagu. “Bagi sebagian orang, itu diinginkan.” Dia mengatakan itu bahkan mungkin meningkatkan rasa kesejahteraan Anda.

Tetapi secara umum, Koethe mengatakan dokter biasanya mulai khawatir tentang masalah kesehatan di masa depan jika berat badan Anda naik 5% setelah memulai ART. Orang-orang menyimpan berat badan itu dengan cara yang berbeda, tetapi dia mengatakan kemungkinan Anda mengalami masalah medis tertentu meningkat jika Anda menahan lemak di area sekitar organ dalam Anda.

“Orang-orang itu berisiko lebih tinggi untuk menumpuk lemak di sekitar hati, di sekitar jantung, dan di dalam otot rangka mereka,” kata Koethe. “Orang-orang itulah yang akan berisiko lebih tinggi terkena penyakit metabolik seperti diabetes dan penyakit penyerta lainnya.”

Sulit untuk mengatakan di mana lemak Anda hanya dengan melihat tubuh Anda. Tetapi ada beberapa tes yang dapat dilakukan dokter Anda untuk mendapatkan tampilan yang lebih detail. Koethe mengatakan itu mungkin termasuk yang berikut:

Ukur lingkar pinggang Anda. Peluang Anda terkena diabetes dan penyakit jantung lebih tinggi jika ukuran pinggang Anda lebih dari 35 inci untuk wanita atau 40 inci untuk pria. Pemindaian DEXA (atau DXA). Ini adalah jenis tes kepadatan tulang. Tapi itu juga bisa menunjukkan di mana tubuh Anda menyimpan lemak dan otot. CT scan. Ini adalah alat yang lebih canggih yang akan memberikan informasi kepada dokter Anda tentang lemak di dalam dan sekitar hati, otot rangka, jantung, atau organ lainnya.

Siapa yang Lebih Mungkin Menambah Berat Badan dengan ART?

Koethe dan rekannya menemukan bahwa 3 tahun setelah memulai ART, sekitar 22% orang dengan berat badan sehat menjadi kelebihan berat badan. Di antara mereka yang kelebihan berat badan, katanya, sekitar seperlima menjadi obesitas. Tetapi angka-angka itu tidak banyak membantu para ahli memprediksi.

Ada penelitian yang sedang berlangsung tentang seberapa besar peran gen Anda. Koethe mengatakan ada data yang muncul bahwa enzim metabolisme obat tertentu dapat memengaruhi penambahan berat badan. Di masa mendatang, hal itu dapat menjelaskan siapa yang lebih mungkin mengalami kenaikan berat badan setelah memulai ART.

Haruskah Anda Mengubah ART Anda?

Bicaralah dengan dokter Anda tentang perawatan Anda. Mereka mungkin ingin mengalihkan Anda ke obat lain jika berat badan Anda bertambah banyak. Tetapi ada banyak hal yang perlu dipikirkan sebelum Anda melakukan perubahan.

Jika Anda belum memulai pengobatan, pedoman pra-ART saat ini mencakup pertimbangan untuk penambahan berat badan atau masalah metabolisme. Bicarakan dengan dokter Anda jika itu adalah masalah kesehatan yang Anda atau anggota keluarga lainnya alami.

Namun saat ini, Koethe mengatakan tidak ada cukup data ilmiah untuk mendukung perubahan dari pedoman standar. Dia mengatakan itu karena integrase inhibitor, yang terkait dengan penambahan berat badan, “jauh lebih baik dalam mencegah resistensi (obat).”

Hal terbaik yang dapat Anda lakukan, kata Koethe, adalah memulai atau melanjutkan diet sehat dan rutinitas olahraga, terutama pada awal ART. Dan beri tahu dokter Anda tentang kenaikan berat badan Anda. Mereka dapat menjalankan pemeriksaan rutin pada tindakan kesehatan utama, seperti:

Gula darahTekanan darahKolesterol

Dokter Anda mungkin tidak memilih atau mengubah ART Anda hanya berdasarkan masalah kelebihan berat badan. Tapi Ogbuagu mengatakan Anda tetap harus berbicara dengan dokter Anda jika itu terjadi. “Saya pikir kita harus mengambil tindakan lebih awal, dalam beberapa bulan atau tahun pertama, sehingga orang tidak terus menambah berat badan dan mengembangkan komplikasi baru di sepanjang jalan.”