9 Januari 2023 — Saat berusia 12 tahun, Daniela Banus de Veer jatuh dari balkon di negara asalnya Venezuela, menghancurkan tulang pahanya. Menyusul pemulihan dari operasi rumit yang melibatkan pin dan pelat, dia dapat melanjutkan hidupnya, bahkan lolos ke uji coba Olimpiade 2000 dalam renang. Tapi Banus de Veer selalu tahu dia kemungkinan besar akan meminjam waktu untuk operasi penggantian pinggul.

Setelah kehilangan suplai darah ke kepala tulang pahanya setelah kecelakaan itu, dokter Banus de Veer menyuruhnya bertahan selama mungkin untuk penggantian pinggul. Dia melakukan hal itu sampai akhirnya, Banus de Veer mulai berjalan dengan pincang, memegang tulang pahanya, kesakitan di setiap langkahnya. Itu memengaruhi kualitas hidupnya setiap hari, jadi pada usia 32 tahun, Banus de Veer mulai mencari ahli bedah.

Akhirnya, dia menemukan satu dan melanjutkan operasi. Hasilnya luar biasa, katanya.

“Dua jam setelah prosedur, saya berjalan-jalan tanpa rasa sakit,” katanya. “Saya melakukan dua sesi terapi fisik di rumah sakit, dan kemudian pulang keesokan harinya.”

Banus de Veer mewakili tren: Penggantian sendi merupakan pilihan yang semakin layak untuk populasi yang lebih muda. Menurut sebuah penelitian yang dirilis pada tahun 2018 pada pertemuan tahunan American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), usia rata-rata penggantian pinggul total primer telah menurun dari 66,3 tahun menjadi 64,9 tahun, dan dari 68 tahun menjadi 65,9 tahun untuk operasi penggantian lutut. Studi lain melihat tingkat pemulangan untuk operasi penggantian sendi total mengungkapkan tingkat meroket di antara pasien yang lebih muda (didefinisikan sebagai usia 45 sampai 64).

Ada banyak faktor yang berperan dalam tren ini. Pertama, suku cadang penggantinya sendiri telah meningkat pesat, memungkinkan masa pakai yang lebih lama. Alasan lain adalah bahwa orang lebih aktif dalam olahraga terorganisir di usia muda dan melanjutkan olahraga atau bentuk olahraga lainnya di kemudian hari. Usia 50 tahun saat ini cenderung menjadi versi yang lebih aktif dari orang tua mereka. Keausan sendi selama bertahun-tahun berlipat ganda, akhirnya mengesampingkan mereka dari aktivitas yang mereka nikmati.

Semua mengatakan, penggantian sendi hari ini semakin umum pada pasien yang lebih muda dan lebih muda.

Bagian dan Prosedur

Ketika Banus de Veer cedera pinggulnya 25 tahun yang lalu, dokter menyarankan agar dia menunggu sampai rasa sakitnya menjadi tak tertahankan sebelum mencari penggantian pinggul. Pada saat itu, penggantian pinggul mungkin memberikan kelegaan selama 15 tahun sebelum penggantian kedua diperlukan. Namun berkat kemajuan prostetik itu sendiri, bersama dengan teknik bedah yang lebih baik, hal itu tidak lagi terjadi. Sendi pengganti hari ini dapat bertahan hingga 25 tahun dalam beberapa kasus.

Robert Murrah, MD, seorang ahli bedah ortopedi di Orlando Health di Florida, telah menyediakan penggantian pinggul dan lutut selama 30 tahun dan telah mengamati perkembangan prosedurnya.

“Seiring dengan pemahaman yang lebih baik tentang bahan dan teknik, pelatihan yang diterima ahli bedah telah berkembang sehingga sekarang, terdapat presisi dan instrumentasi yang jauh lebih besar,” katanya. “Hasilnya adalah hasil bedah yang lebih baik dan perangkat yang tahan lama.”

William Leone, MD, yang mengepalai Pusat Perawatan Ortopedi Leone di Holy Cross Health di Fort Lauderdale, FL, setuju.

“Metode yang saya gunakan sekarang untuk memperbaiki jaringan lunak pinggul, termasuk kapsul sendi pinggul, jauh lebih kuat daripada sebelumnya,” katanya. “Saat ini, teknik penggantian lutut menyebabkan lebih sedikit cedera pada kelompok otot, menghasilkan pengembalian fungsi yang lebih cepat.”

Murrah mengatakan bahwa dengan pasien yang lebih muda dan bugar, pendekatan bedah alternatif yang lebih baru untuk sisi anterior pinggul jauh lebih tidak invasif daripada pendekatan tradisional.

“Ada lebih sedikit gangguan jaringan lunak dan lebih cepat kembali berfungsi,” jelasnya. “Pendekatan tradisional adalah sisi posterior, yang jauh lebih luas dan lebih lambat sembuh. Itu tetap yang paling umum, tetapi bagi pasien yang merupakan kandidat yang baik untuk teknik baru, ini adalah pemulihan yang jauh lebih baik.

Bahannya juga lebih bagus. Leone mengatakan bahwa penyempurnaan halus dalam bentuk implan telah menghasilkan pemulihan gerakan dan stabilitas sendi yang lebih akurat.

“Karakteristik keausan yang lebih baik dari plastik yang digunakan untuk penggantian pinggul telah mengurangi kemungkinan dislokasi pinggul pasca operasi, misalnya,” jelasnya. “Pengembangan bantalan mobilitas ganda yang bergerak dalam dua bidang semakin meningkatkan stabilitas dan mengurangi kemungkinan dislokasi.”

Peningkatan instrumentasi juga membantu umur panjang dan kualitas hasil, kata Leone.

“Ada desain ulang instrumen bedah yang memungkinkan pendekatan invasif minimal,” katanya. “Ada juga adopsi robotika, komputer, dan sensor canggih yang mendorong pemulihan pasien lebih cepat dan kembali ke aktivitas penuh.”

Jika Anda termasuk dalam kategori pasien yang lebih muda yang mempertimbangkan penggantian sendi, Murrah memiliki beberapa tip untuk memastikan pengalaman terbaik: “Jika Anda seorang perokok atau kelebihan berat badan, cobalah untuk menurunkan berat badan dan berhenti merokok sebelum prosedur Anda,” sarannya. “Ini akan mengarah pada hasil yang lebih baik.”

Dan ketika mempertimbangkan di mana dan siapa yang akan melakukan prosedur Anda, “pilih dokter bedah Anda berdasarkan pelatihan, pengalaman, tahun praktik, dan jumlah kasus yang telah mereka lakukan,” sarannya. “Jangan memilih prosedur, pilih dokter bedah. ”

Banus de Veer tidak pernah menoleh ke belakang setelah penggantian pinggulnya, dan pada pemeriksaan 5 tahun terakhirnya, persendian barunya terlihat sebagus pasca operasi. Dia sekarang berlari beberapa kali seminggu dan telah memulihkan “seumur hidupnya”, katanya.

“Jika saya tahu bahwa langkah pertama saya setelah operasi akan terasa sebaik itu, saya mungkin akan melakukannya lebih cepat.”