Oleh Dennis Thompson
Reporter Hari Kesehatan
RABU, 8 Maret 2023 (HealthDay News) – Opioid menimbulkan risiko racun terbesar bagi anak-anak di Amerika Serikat, terhitung lebih dari setengah kematian akibat keracunan pada bayi dan balita, sebuah studi baru melaporkan.
Sekitar 52% kematian akibat keracunan anak-anak berusia 5 tahun ke bawah pada tahun 2018 melibatkan konsumsi opioid, menurut temuan yang dipublikasikan secara online pada 8 Maret di jurnal Pediatrics.
“Faktanya, ini meningkat dua kali lipat sejak tahun 2005, ketika sekitar 24% dari semua kematian akibat keracunan disebabkan oleh opioid,” kata ketua peneliti Dr. Christopher Gaw, seorang dokter darurat anak di Children’s Hospital of Philadelphia.
Para ahli mencatat peningkatan kasus keracunan anak ini hingga berlanjutnya epidemi opioid di Amerika Serikat.
“Ini menegaskan apa yang kami ketahui, yaitu ada lebih banyak opioid yang tersedia di rumah tangga, dan setiap kali ada lebih banyak tersedia, kami melihat hal itu tercermin dalam paparan keracunan,” kata Dr. Diane Calello, dokter darurat anak dan direktur medis New Sistem Informasi dan Pendidikan Racun Jersey, di Newark, NJ
Gw setuju.
“Epidemi opioid tidak menyelamatkan bayi dan anak kecil bangsa kita,” katanya. “Mereka juga terpengaruh.”
Minggu ini, ada berita tentang gugatan yang diajukan terhadap Airbnb oleh keluarga seorang gadis Prancis berusia 19 bulan yang meninggal setelah terkena fentanil di sebuah persewaan liburan di Florida.
Gadis itu, Enora Lavenir, meninggal pada Agustus 2021 setelah ditidurkan selama perjalanan keluarga, NBC News melaporkan. Otopsi menemukan bahwa dia meninggal karena toksisitas fentanil akut, meskipun tidak jelas bagaimana dia menelan opioid sintetik yang kuat.
Gugatan tersebut menuduh bahwa persewaan tersebut memiliki riwayat penggunaan sebagai rumah pesta, meskipun daftar Airbnb-nya mengiklankannya sebagai “tempat menginap yang damai”.
Untuk penelitian ini, Gaw dan rekan-rekannya meninjau data tinjauan kematian anak dari Pusat Peninjauan dan Pencegahan Fatalitas Nasional AS.
Secara keseluruhan, 731 kematian akibat keracunan pada anak berusia 5 tahun ke bawah dilaporkan ke pusat tersebut antara tahun 2005 dan 2018. Secara keseluruhan, bayi di bawah usia 1 tahun menyumbang 2 dari 5 kematian akibat keracunan.
Selama masa studi, opioid terlibat dalam sekitar 47% kematian, diikuti oleh obat pereda nyeri, pilek, dan alergi yang dijual bebas (15%).
Kematian anak karena opioid lebih dari dua kali lipat
Namun dari tahun ke tahun, kematian anak terkait paparan opioid meningkat lebih dari dua kali lipat antara tahun 2005 dan 2018.
Bahkan dosis kecil resep opioid dapat membahayakan nyawa bayi atau balita, mengingat ukurannya yang kecil, kata Dr. Sam Wang, ahli toksikologi anak di Children’s Hospital Colorado di Aurora.
Dan risikonya bahkan lebih besar dari opioid sintetik seperti fentanil, yang 50 hingga 100 kali lebih kuat daripada morfin.
“Jumlah fentanil dapat bervariasi dalam pil terlarang kecil ini, tetapi cukup untuk membunuh orang dewasa, apalagi anak-anak,” kata Wang.
“Kami memiliki kasus di mana anak-anak kecil, biasanya kurang dari 2 atau 3 tahun, masuk setelah menelan fentanil terlarang, dan ada kematian yang dilaporkan di negara bagian kami karena hal ini,” tambahnya. “Kami memiliki anak yang sangat sakit yang membutuhkan nalokson karenanya.”
Hampir dua pertiga dari kematian akibat keracunan terjadi di rumah anak tersebut, temuan menunjukkan. Kira-kira sepertiga dari anak-anak itu diawasi oleh orang lain selain orang tua mereka ketika mereka diracuni.
Sebagian besar adalah keracunan yang tidak disengaja, data menunjukkan.
“Anak-anak penasaran, anak-anak aktif, dan kami tahu dari pengalaman dan penelitian lain bahwa seringkali anak-anak terpapar secara tidak sengaja,” kata Gaw. “Mereka hanya menjelajahi lingkungan mereka dan menemukan opioid dan akhirnya menelannya. Banyak dari ini yang kami sebut konsumsi eksplorasi.
Opioid ilegal membawa risiko tertentu, tetapi opioid Rx juga merupakan ancaman
Rumah tangga di mana orang menggunakan opioid terlarang seperti heroin atau fentanil menimbulkan bahaya khusus bagi anak-anak, kata Calello.
“Ketika seorang anak tinggal di rumah dengan obat-obatan terlarang, hal-hal seperti pengawasan dan keamanan biasanya juga tidak sebaik keadaan normal,” katanya. “Itu namanya bahaya narkoba. Anak-anak itu berisiko lebih besar tidak hanya keracunan tetapi juga [death] dengan keracunan.”
Namun, resep opioid juga merupakan ancaman keracunan bagi anak-anak, yang sering diabaikan, tambah Calello.
“Kadang-kadang ketika orang tua meminum obat yang mereka sendiri sangat kenal, mereka tidak menganggap obat itu berbahaya. Itu hal yang biasa, jadi bagaimana mungkin satu pil bisa membunuh seorang anak? dia berkata. “Jadi mendidik orang tua atau orang dewasa yang diberi resep opioid bahwa mereka berpotensi sangat berbahaya bagi anak kecil di rumah adalah penting.”
Wang setuju.
“Bahkan opioid yang sah yang tidak disimpan dengan benar dan dijauhkan dari jangkauan anak-anak dapat menyebabkan kematian, jika anak tersebut masuk ke dalamnya,” katanya.
Gaw mendesak orang tua untuk proaktif dengan menyimpan opioid jauh dari jangkauan anak-anak, di tempat terkunci.
“Anak-anak aktif dan ingin tahu. Mereka bergerak cepat. Mengawasi anak-anak itu bagus, tapi itu bukan akhir segalanya, jadilah segalanya, ”kata Gaw. “Kami ingin menekankan bahwa alih-alih melakukan semua upaya Anda dalam pengawasan, orang tua dan keluarga harus benar-benar fokus pada kesiapsiagaan dan pencegahan.”
Bagaimana melindungi anak-anak Anda jika Anda diberi resep opioid
Siapa pun yang dipulangkan dengan opioid harus dididik sepenuhnya tentang ancaman obat-obatan terhadap anak-anak, kata kedua ahli.
Misalnya, orang tua dan pengasuh harus tahu bahwa opioid apa pun yang tidak disimpan dalam botol resep anti-anak menimbulkan ancaman langsung, kata Calello.
“Pastikan pil opioid disimpan dalam botol resep dengan penutup tahan anak. Bukan di dompet, di tisu, di dompet, di saku,” ujarnya. “Jika mereka tidak dikurung dalam botol tahan anak, kemungkinan besar seorang anak akan masuk ke dalamnya.”
Penelitian telah menunjukkan bahwa kemasan unit-dosis yang lebih keras dapat melindungi anak-anak dengan lebih baik, kata Wang.
“Ketika Anda harus membuka satu paket kecil untuk mengeluarkan satu dosis, itu secara dramatis mengurangi paparan yang tidak disengaja pada anak kecil karena tidak mudah untuk masuk ke dalamnya,” katanya.
Gaw menyarankan agar orang yang diberi resep opioid dipulangkan dengan nalokson, obat yang dapat membalikkan overdosis yang berpotensi fatal.
“Ketika kita berpikir tentang nalokson, saya pikir banyak orang berpikir tentang nalokson untuk orang yang lebih tua atau orang dewasa, tetapi kami benar-benar ingin menekankan bahwa nalokson adalah penangkal yang menyelamatkan jiwa siapa pun dari segala usia, dan itu termasuk anak-anak,” jelasnya. .
Rumah Sakit Anak Philadelphia telah mengejar program percontohan untuk mendistribusikan nalokson kepada keluarga yang tertarik, kata Gaw.
“Kami memberikan pelatihan, mereka menerima kit (nalokson), dan mereka dapat pulang dengan membawa obat yang berpotensi menyelamatkan nyawa itu,” katanya.
Bagaimana cara mengetahui apakah seorang anak telah menelan opioid
Terakhir, Calello menekankan bahwa orang tidak boleh dengan sengaja memberikan opioid kepada seorang anak, sebagai upaya yang salah arah untuk menenangkan mereka.
“Penting bagi orang-orang untuk mengetahui bahwa bayi yang menangis tidak akan bisa ditenangkan dengan dosis kecil opioid,” kata Calello.
Seorang anak yang terpapar opioid akan memiliki pupil yang sangat kecil, “apa yang kita sebut pupil pinpoint”, akan bertindak lesu atau sulit dibangunkan, atau pernapasan yang lambat dan dangkal, kata Gaw.
Gejala-gejala ini seharusnya mendorong panggilan ke 911, kata Gaw.
Orang yang ingin tahu lebih banyak atau tidak yakin apakah anaknya telah diracuni dapat menghubungi hotline National Poison Control Center di 800-222-1222, tambah Gaw.
Informasi lebih lanjut
Rumah Sakit Anak Philadelphia memiliki lebih banyak tentang pengendalian dan pencegahan racun.
SUMBER: Christopher Gaw, MD, dokter gawat darurat anak, Rumah Sakit Anak Philadelphia; Diane Calello, MD, dokter darurat pediatrik, direktur medis Sistem Informasi dan Pendidikan Racun New Jersey, Newark, NJ; Sam Wang, MD, ahli toksikologi anak, Children’s Hospital Colorado, Aurora; Pediatri, 8 Maret 2023, online