Bangun di tengah malam dan menyadari bahwa Anda terengah-engah saat tidur bisa menakutkan dan sesuatu yang tidak boleh Anda abaikan. Ini bisa menjadi tanda masalah kesehatan yang serius. Dan jika Anda terbangun dengan sesak napas, jangan langsung berasumsi bahwa itu adalah sleep apnea. “Terengah-engah di malam hari dapat disebabkan oleh banyak hal,” kata ahli THT Omar G. Ahmed, MD, yang berspesialisasi dalam mengobati gangguan tidur di Rumah Sakit Methodist Houston.

Kunci untuk mengetahui apa yang menyebabkan Anda terengah-engah di malam hari adalah dengan menemui spesialis tidur, yang akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan banyak pertanyaan. Sudah berapa lama Anda terengah-engah di malam hari? Seberapa sering itu terjadi? Apakah berat badan Anda bertambah akhir-akhir ini? Apakah Anda memiliki masalah kesehatan utama?

Seorang spesialis tidur mungkin mencurigai apnea tidur sebagai penyebab terengah-engah Anda, tetapi Anda mungkin akan terkejut dengan berbagai kemungkinan penyebab lainnya.

Apnea tidur obstruktif (OSA), bentuk paling umum dari gangguan pernapasan malam hari ini, terjadi jika lidah dan jaringan lain di mulut jatuh ke belakang dan menghalangi jalan napas saat Anda berbaring untuk tidur sebentar. Setiap kali itu terjadi, Anda berhenti bernapas hingga satu menit atau lebih, dan itu bisa terjadi ratusan kali dalam semalam. Anda mungkin tidak bangun, tetapi pasangan tidur kemungkinan besar akan terbelalak melihat dengkuran Anda, serta sering terengah-engah.

Jika dokter mencurigai Anda menderita sleep apnea, mereka akan meminta studi tidur, yang dapat dilakukan di rumah, meskipun tes yang dilakukan di klinik tidur rumah sakit memberikan lebih banyak informasi. Saat Anda tidur, Anda akan terhubung ke berbagai monitor yang mengukur pernapasan, kadar oksigen, gerakan tubuh, dan faktor lain yang memberikan petunjuk bahwa Anda menderita sleep apnea. “Kami ingin mengetahui apakah apnea tidur obstruktif terjadi, dan jika ya, seberapa parahnya,” kata Ahmed.

Jika Anda didiagnosis menderita OSA dan berat badan Anda bertambah, “hal terpenting yang dapat Anda lakukan adalah menurunkan berat badan,” kata spesialis tidur Priyanka Yadav, DO, dari Pusat Tidur Komprehensif Rumah Sakit Universitas Robert Wood Johnson, di Hillsborough, NJ. Menurunkan 10% dari berat badan Anda, katanya, dapat mengurangi episode sleep apnea hingga 50%.

Perawatan “standar emas” saat ini untuk OSA adalah continuous positive airway pressure (CPAP), yang menggunakan perangkat seperti masker yang dipasang di hidung dan mulut dan dipasang dengan tabung ke motor yang menghembuskan udara. “CPAP menciptakan tekanan di saluran udara Anda sehingga tidak runtuh saat Anda tidur,” kata Ahmed. CPAP adalah terapi lini pertama untuk orang dengan OSA sedang hingga berat, yang merupakan 80% dari 22 juta orang Amerika yang menderita sleep apnea, menurut American Sleep Apnea Association.

Banyak pasien Yadav dengan kasus OSA ringan mendapat manfaat dari alat khusus seperti pelindung mulut yang mencegah kompresi jalan napas dengan menggerakkan rahang bawah ke depan; mereka bekerja paling baik untuk tidur kembali.

Perangkat yang relatif baru yang disetujui oleh Food and Drug Administration, disebut Inspire, adalah untuk orang dengan OSA sedang hingga parah. Inspire ditanamkan di dada dan merasakan saat Anda bernapas, lalu merangsang saraf agar saluran udara Anda tetap terbuka. “Pasien melakukannya dengan sangat baik,” kata Ahmed, yang telah menanamkan perangkat tersebut ke banyak orang. Inspire disetujui untuk pasien yang gagal atau tidak dapat mentolerir CPAP dan tidak tersedia untuk orang yang sangat gemuk. Jika semuanya gagal, Ahmed dan ahli bedah lainnya dapat melakukan prosedur yang memperlebar jalan napas.

Kurang umum dari OSA, apnea tidur sentral (CSA) tidak disebabkan oleh saluran udara yang tersumbat. Sebaliknya, sinyal dari otak yang biasanya menjaga pernapasan saat tidur menjadi kacau, mengakibatkan periode di mana hanya ada sedikit atau tidak ada udara yang mengalir ke paru-paru. CSA juga dapat disebabkan oleh kondisi medis tertentu atau obat-obatan, serta tidur di ketinggian. CPAP adalah pengobatan biasa untuk CSA.

Ada kemungkinan bahwa kejiwaan Anda memicu masalah pernapasan di malam hari. “Beberapa pasien akan berkata, saya tidak mendengkur, tetapi saya terbangun dengan terengah-engah di malam hari,” kata Yadav. Jika dia mengesampingkan sleep apnea dan potensi penyebab fisiologis lainnya, Yadav sering menemukan bahwa pasien kemungkinan besar terengah-engah saat tidur karena kecemasan atau serangan panik di malam hari.

Semua orang tahu seperti apa rasanya kecemasan. Serangan panik nokturnal adalah versi serangan panik malam hari, yang merupakan serangan tiba-tiba dari ketakutan dan kekhawatiran yang luar biasa, seringkali disertai dengan jantung berdebar, keringat, dan sesak napas. Beberapa orang yang mengalami gangguan panik terutama mengalami serangan saat mereka sedang tidur. Tersedak dan sesak napas sering terjadi pada orang yang mengalami serangan panik nokturnal.

Orang yang memiliki waktu tidur terengah-engah dan gejala lain yang berkaitan dengan kecemasan dan serangan panik malam sering memiliki riwayat insomnia, kata Yadav. Jika Anda bangun terengah-engah, seprai basah kuyup, jantung Anda berdebar kencang, dan Anda ketakutan setengah mati, Anda mungkin mengalami salah satu dari masalah ini. Yadav menduga jumlah orang di seluruh dunia yang mengalami serangan tersebut kemungkinan meningkat selama pandemi COVID-19. Dia merujuk pasien ke psikoterapis atau psikiater untuk konseling dan, mungkin, pengobatan.

Masalah umum ini juga dapat menyebabkan terengah-engah di malam hari, terutama jika Anda mengalami hidung tersumbat yang parah. Ketika orang yang sesak berbaring di malam hari, kata Ahmed, drainase yang kental dapat menetes dari saluran hidung dan masuk ke nasofaring, atau bagian atas tenggorokan di belakang hidung, dan kemudian ke orofaring, atau bagian tenggorokan di belakang. dari mulut. “Itu bisa menyebabkan orang merasa seperti, Hei, tiba-tiba saya tidak bisa bernapas!” kata Ahmad. Post-nasal drip juga dapat menyebabkan batuk dan kebutuhan untuk mengeluarkan lendir yang kental.

Post-nasal drip terjadi karena berbagai bentuk rinitis dan sinusitis, yang masing-masing merupakan peradangan dan pembengkakan pada selaput lendir hidung dan sinus, kata Ahmed. Beberapa orang menderita rinitis kronis, meskipun flu biasa dan alergi musiman dapat menghasilkan gejala yang serupa. Juga, kondisi yang disebut rinitis vasomotor hanya menyebabkan orang menghasilkan cairan lendir hidung dalam jumlah besar, katanya.

Berbagai obat seperti antihistamin, steroid hidung, dan lainnya dapat membantu meredakan rinitis dan sinusitis. Jika obat tidak membantu, berbagai prosedur lain mungkin menawarkan kelegaan. Jika Anda menderita rinitis kronis, cryotherapy dapat memberikan suhu yang sangat dingin yang “membekukan” saraf di saluran hidung yang menyebabkan Anda mengeluarkan terlalu banyak cairan.

Operasi sinus endoskopik merupakan pilihan bagi penderita sinusitis yang sulit diobati. “Tujuan dari prosedur ini adalah untuk membuka saluran sinus, selebar mungkin, sehingga dapat mengalir dengan mudah,” kata Ahmed. Memperlebar saluran sinus juga memudahkan untuk mengobati peradangan yang sedang berlangsung yang menyebabkan post-nasal drip.

Bisakah burger keju yang Anda makan untuk makan malam memicu episode terengah-engah di malam hari? Sebagian besar dari kita mengalami mulas sesekali, dan jika Anda merasakan sensasi terbakar di dada secara rutin, Anda mungkin menderita penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Terengah-engah di malam hari dan ketidaknyamanan lainnya dapat disebabkan oleh masalah terkait, yang disebut laryngopharyngeal reflux (LPR), kata Ahmed. Seperti pada GERD, cairan asam dari lambung bocor keluar dan merayap kembali ke tenggorokan di LPR. Tapi alih-alih menyebabkan gejala mulas klasik, Ahmed menjelaskan, cairan asam malah mengiritasi tenggorokan di LPR (kadang-kadang disebut “refluks diam” karena tampaknya menyelinap melewati dada). “Itu bisa menghasilkan sensasi bahwa ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan Anda,” katanya, yang dapat menyebabkan Anda terbangun dengan perasaan seperti perlu membersihkan tenggorokan agar bisa menarik napas.

Anda mungkin sangat mungkin mengalami GERD atau LPR segera setelah Anda tertidur, yang mengakibatkan serangan terengah-engah, karena produksi asam lambung puncak tubuh terjadi antara pukul 22.00 dan 02.00, kata Yadav.

Untungnya, sejumlah tindakan pencegahan dapat membantu keduanya. Menghindari makanan yang digoreng atau berlemak adalah bijaksana karena berbagai alasan dan dapat meredakan refluks asam. Anda juga harus memperhatikan konsumsi makanan dan minuman yang sangat asam di malam hari, seperti saus tomat, jus jeruk, dan kopi. Ambil peredam asam seperti famotidine (Pepcid) setengah jam sebelum makan malam, saran Yadav, atau tanyakan kepada dokter Anda tentang penggunaan obat terkait, yang disebut inhibitor pompa proton, seperti esomeprazole (Nexium) atau omeprazole (Prilosec). Akhirnya, meninggikan kepala tempat tidur Anda sedikit (tersedia peninggi khusus) atau menggunakan banyak bantal dapat membuat gravitasi menahan asam lambung di tempatnya.

Kondisi kardiovaskular yang umum, gagal jantung, yang menyerang lebih dari 6 juta orang Amerika, dapat membuat Anda sesak napas, yang dapat membatasi aktivitas Anda di siang hari dan membangunkan Anda di malam hari. Kondisi ini terjadi ketika jantung tidak mampu memompa pasokan darah yang cukup ke organ tubuh lainnya, sehingga kekurangan oksigen. Darah kembali ketika jantung Anda tidak dapat memompanya ke depan dengan benar. Cadangan ini bisa bocor ke paru-paru Anda. “Dan itu menjadi lebih buruk ketika Anda berbaring telentang,” jelas Ahmed.

Orang dengan gagal jantung yang tidak terkelola dengan baik sering terbangun tiba-tiba, berjuang untuk bernapas. Menopang kepala dapat membantu, tetapi jika Anda mengalami gagal jantung dan sering terbangun dengan sesak napas, beri tahu ahli jantung Anda. Meskipun Anda belum terdiagnosis gagal jantung namun mengalami sesak napas pada malam atau siang hari, apalagi jika disertai bengkak pada tungkai atau kaki, segera temui dokter.

Jika Anda menderita asma dan tidak terkontrol dengan baik dengan obat-obatan, itu mungkin menjelaskan mengapa Anda sering terbangun dengan terengah-engah. Saat Anda bernapas, udara yang kaya oksigen mengalir ke tenggorokan Anda dan masuk ke paru-paru Anda, di mana ia melewati formasi tabung seperti pohon dengan cabang yang semakin kecil yang disebut bronkiolus. Ternyata bronkiolus memiliki siklus harian. Mereka paling buka sekitar jam 4 sore, kata Yadav, tetapi sebagian besar menyempit (atau tutup) sekitar jam 4 pagi. , yang dapat menyebabkan mengi dini hari dan sesak napas.