Mengapa Fibroid Rahim Sangat Umum pada Wanita Kulit Hitam?


Kristamarie Collman, MD, sudah lama mengalami menstruasi yang berat. Tapi 4 tahun yang lalu, dia mulai memperhatikan hal-hal lain yang tampak aneh. Dia merasakan tekanan yang tidak biasa di perut bagian bawahnya. Dia lebih sering ke kamar mandi. Latihan perut yang merupakan bagian dari rutinitas kebugarannya menjadi lebih sulit dilakukan. Kombinasi gejala tersebut mendorong Collman, yang merupakan dokter keluarga di Orlando, untuk menemui dokternya.

Diagnosis: fibroid rahim. Ini adalah tumor di rahim yang hampir selalu bukan kanker. Fibroid rahim sangat umum. Para ahli memperkirakan bahwa hingga 80% wanita mengembangkannya pada usia 50 tahun. Tidak ada yang tahu persis apa penyebabnya; campuran faktor kemungkinan terlibat.

Beberapa wanita memiliki fibroid rahim dan tidak mengetahuinya karena tidak memiliki gejala. Yang lain memiliki waktu yang jauh lebih sulit. Gejalanya bisa berupa pendarahan hebat, nyeri haid, nyeri saat berhubungan seks, masalah reproduksi, dan masalah lainnya.

Collman menduga dia mungkin menderita fibroid. “Tapi itu bukan sesuatu yang terjadi di keluarga saya,” katanya. Ketika dia didiagnosis, “Saya sedikit terkejut tetapi tidak sepenuhnya terkejut karena kami tahu wanita kulit hitam memiliki peluang lebih tinggi untuk didiagnosis menderita fibroid,” kata Collman.

Wanita kulit hitam mengembangkan tumor fibroid 10 tahun lebih awal daripada wanita kulit putih dan empat hingga lima kali lebih mungkin memiliki satu atau lebih tumor, kata Serdar Bulun, MD, Profesor Obstetri dan Ginekologi John J. Sciarra di Universitas Northwestern.

Alasan untuk itu tidak jelas. Meskipun fibroid rahim sangat umum, mereka tidak cukup dipelajari, kata Bulun.

Meskipun fibroid hampir tidak pernah bersifat kanker, “gejalanya bisa sangat, sangat merusak meski tidak ganas,” kata Bulun. Dia mengarahkan satu-satunya program penelitian sains dasar yang didanai National Institutes of Health yang berfokus pada fibroid di AS

Ada Apa di Balik Kesenjangan?

Ini pertanyaan tanpa jawaban sederhana. Faktor kompleks terlibat dalam penyakit umum ini, kata Erica Marsh, MD, profesor kebidanan dan ginekologi di University of Michigan Medical School.

Gen dan hormon kemungkinan berperan dalam mengembangkan fibroid rahim. Misalnya, fibroid sering berhenti tumbuh atau bahkan menyusut saat menopause, saat kadar hormon lebih rendah.

Ada juga beberapa pola umum lainnya: Fibroid juga lebih mungkin terjadi jika terjadi pada keluarga Anda, Anda kelebihan berat badan, atau Anda makan banyak daging merah atau ham, menurut Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan AS untuk Kesehatan Wanita. . Dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang didiagnosis dengan fibroid rahim lebih cenderung mengalami depresi dan kecemasan daripada wanita tanpa fibroid. Tidak jelas mengapa demikian atau mana yang lebih dulu.

Perbedaan fibroid rahim mungkin sebagian dipengaruhi oleh hal-hal berikut, menurut Marsh dan Bulun:

Stres kronis. Ini adalah stres yang berlangsung lama. Sudah lama dikaitkan dengan banyak kondisi kesehatan. Dan itu bisa termasuk stres akibat rasisme. “Kami tahu bahwa salah satu bentuk stres kronis paling signifikan yang dialami orang kulit hitam adalah rasisme,” kata Marsh.

Marsh dan rekan meninjau studi tentang perbedaan ras pada siapa yang mendapat fibroid dan kondisi lain, endometriosis. Temuan mereka, yang diterbitkan dalam jurnal Fertility and Sterility pada Maret 2023, menunjukkan hubungan antara pengalaman hidup tertentu, termasuk paparan rasisme, dan fibroid pada perempuan kulit hitam.

Tidak mungkin membuktikan bahwa rasisme menyebabkan fibroid. Tapi “setidaknya ada bukti, epidemiologi atau data awal, yang mengatakan ada hubungan antara paparan rasisme dan peningkatan risiko fibroid,” kata Marsh.

Dalam studi terpisah, Bulun dan timnya menganalisis jaringan fibroid rahim dari pasien kulit putih Amerika, Amerika Hitam, dan Jepang. Perbedaan terbesar adalah antara fibroid wanita kulit hitam Amerika dan wanita Jepang. “Kami menemukan bahwa fibroid pasien kulit hitam mengalami peningkatan pembentukan estrogen dan mereka menghasilkan lebih banyak estrogen, dan itu juga berkontribusi terhadap pertumbuhan fibroid,” katanya.

Bulun mengatakan bahwa gen dan keturunan berperan dalam hal ini dan “sangat masuk akal bahwa stres kronis dapat meningkatkan produksi estrogen dalam tubuh.”

Paparan ftalat. Phthalates adalah bahan kimia yang ditemukan dalam berbagai macam produk, termasuk pelurus rambut kimia. Tim Bulun menganalisis kadar ftalat tertentu pada 712 pasien fibroid rahim. Mereka menemukan hubungan yang kuat antara phthalate dan fibroid rahim. Studi mereka, yang diterbitkan dalam Prosiding National Academy of Sciences pada November 2022, tidak melacak sumber ftalat pada wanita dan tidak membuktikan bahwa bahan kimia tersebut menyebabkan fibroid. Tapi Bulun dan rekannya sebelumnya telah melaporkan kemungkinan hubungan antara pelurus rambut kimia dan fibroid rahim. “Kami percaya bahwa ftalat lebih sering terdapat pada pelurus rambut,” kata Bulun. “Produk ini lebih umum digunakan oleh wanita kulit hitam dibandingkan populasi lainnya.”

mutasi genetik MED12. Peneliti Finlandia menemukan bahwa sekitar 70% tumor fibroid terkait dengan mutasi genetik yang disebut MED12. Bulun mengatakan bahwa mutasi ini terjadi selama paruh kedua siklus menstruasi wanita ketika sel-sel di miometrium, atau otot polos rahim, berkembang biak untuk mempersiapkan kehamilan.

Studi Finlandia tidak menentukan latar belakang ras atau etnis wanita yang fibroidnya dipelajari. “Mungkin saja wanita kulit hitam keturunan sub-Sahara lebih rentan terhadap perubahan genetik atau pembentukan mutasi pada gen MED12 karena alasan yang tidak kami pahami,” kata Bulun. Dia mencatat bahwa mungkin juga stres kronis dapat merangsang tumor untuk tumbuh cukup besar sehingga dokter dapat menemukannya. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mempelajari apakah ini terjadi dan bagaimana terungkap.

Setelah hidup dengan fibroid sendiri, Collman memiliki nasihat ini untuk wanita: “Saya akan menyarankan siapa pun yang membaca cerita ini untuk tidak menunggu, tidak menebak-nebak sendiri. Jika mereka merasa ada sesuatu yang tidak beres, mereka melihat adanya perubahan, mereka melihat gejala tertentu, maka saya akan mendorong mereka untuk mencari bantuan, baik dengan dokter mereka. [or] tim perawatan kesehatan. Mereka seharusnya tidak mengabaikan gejala mereka.”


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *