Oleh Steven Reinberg

Reporter Hari Kesehatan

RABU, 1 Maret 2023 (HealthDay News) — Setelah serangan jantung, rehabilitasi rumah benar-benar dapat menjadi penyelamat, demikian temuan studi baru.

Mengambil bagian dalam program rehabilitasi jantung berbasis rumah menurunkan risiko kematian akibat komplikasi jantung sebesar 36% dalam waktu empat tahun, dibandingkan dengan pasien yang tidak mengikuti program rehabilitasi, lapor para peneliti.

“Program rehabilitasi jantung menyelamatkan nyawa,” kata ketua peneliti Dr. Mary Whooley, seorang profesor kedokteran, epidemiologi dan biostatistik di University of California, San Francisco.

Menurut American Heart Association, yang menekankan manfaat rehabilitasi jantung setelah serangan jantung dalam mencegah rawat inap dan kematian, rehabilitasi sangat kurang dimanfaatkan – dengan hanya sekitar 44% pasien yang memilihnya.

Program rehabilitasi jantung menekankan tidak merokok, makan sehat, berolahraga, mengelola stres dan minum obat untuk menurunkan tekanan darah dan kolesterol.

Di antara pasien yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung antara tahun 2007 dan 2011, hanya 16% pasien Medicare dan 10% veteran mengambil bagian dalam rehabilitasi jantung, kata para peneliti.

Tetapi jika 70% pasien mengambil bagian dalam rehabilitasi jantung, 25.000 nyawa dapat diselamatkan dan 180.000 rawat inap dicegah setiap tahun, menurut Kolaborasi Rehabilitasi Jantung Sejuta Hati, yang disponsori oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS dan Pusat Medicare dan Medicaid Jasa.

“Perubahan perilaku sangat sulit,” kata Whooley. Orang-orang sangat termotivasi ketika mereka berada di rumah sakit dan mereka duduk di tempat tidur dan berpikir saya tidak ingin terkena serangan jantung lagi. Tapi kemudian mereka kembali ke rumah dan cukup sulit untuk mendapatkan motivasi untuk keluar dan berolahraga, makan sehat dan menjaga diri dengan baik.”

Program rehabilitasi jantung di rumah bisa sangat efektif, kata Whooley.

“Mereka dapat berakhir dengan efek yang lebih bertahan lama karena orang mengintegrasikan perubahan perilaku ke dalam kehidupan biasa mereka alih-alih datang ke rumah sakit dan mempraktikkan sesuatu dan berpikir bahwa mereka sudah sembuh dan pulang,” jelasnya. “Intinya adalah Anda perlu mengubah gaya hidup Anda.”

Untuk studi baru, Whooley dan rekannya mengumpulkan data lebih dari 1.100 veteran yang memenuhi syarat untuk rehabilitasi jantung di San Francisco VA Medical Center antara Agustus 2013 dan Desember 2018. Secara keseluruhan, 490 pasien ikut serta dalam program rehabilitasi rumah.

Selama 12 minggu program, peserta menerima hingga sembilan panggilan pelatihan, wawancara motivasi, buku kerja, dan jurnal kesehatan untuk melacak tanda-tanda vital, olahraga, dan diet. Mereka juga mendapat alat tensi darah, timbangan dan sepeda statis. Seorang perawat atau ahli fisiologi olahraga bekerja dengan pasien untuk membuat tujuan aktivitas fisik. Peserta diikuti selama rata-rata empat tahun setelah rawat inap.

Studi tersebut menemukan bahwa 4% dari mereka yang tidak berpartisipasi dalam program rehabilitasi meninggal dalam waktu satu tahun setelah dirawat di rumah sakit, dibandingkan dengan 2% dari mereka yang mengikuti program rehabilitasi di rumah.

Selama empat tahun masa tindak lanjut, 12% pasien rehabilitasi meninggal dibandingkan 20% dari mereka yang tidak mengikuti program, para peneliti menemukan.

Temuan ini dipublikasikan 1 Maret di Journal of American Heart Association.

Dua ahli jantung yang tidak terlibat dalam penelitian ini mengakui pentingnya rehabilitasi setelah serangan jantung.

Namun, salah satu penghalang rehabilitasi di rumah adalah kurangnya perlindungan asuransi, kata Dr. Benjamin Hirsh, direktur kardiologi preventif di Rumah Sakit Universitas North Shore di Manhasset, NY.

RUU di hadapan Kongres AS yang akan menyetujui cakupan untuk rehabilitasi jantung di rumah untuk pasien Medicare dan Medicaid, tetapi apakah itu akan disahkan masih belum jelas, kata Hirsh. Jika ya, kemungkinan perusahaan asuransi swasta akan mengikutinya.

“Rehabilitasi jantung penting karena kami tahu itu meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi frekuensi pasien kembali untuk pemasangan stent atau mengalami serangan jantung dan meningkatkan umur panjang mereka,” kata Hirsh.

“Anda harus mendaftar dalam program rehabilitasi jantung baik itu melalui rumah sakit atau melalui pemrograman virtual,” ujarnya. “Itu tersedia, ada di luar sana, jadi jika Anda mencarinya, Anda akan menemukannya.”

Ini adalah studi penting tentang rehabilitasi jantung berbasis rumah dan pengaruhnya terhadap tingkat kematian, kata Dr. Randal Thomas, seorang profesor kedokteran di Mayo Clinic Alix School of Medicine di Rochester, Minn.

“Hasilnya akan membantu memperkuat kasus rehabilitasi jantung berbasis rumah karena Medicare dan perusahaan asuransi lainnya terus memutuskan bagaimana mereka akan menanggung layanan penting ini,” katanya.

Banyak orang yang memenuhi syarat tidak menerima rehabilitasi jantung karena berbagai hambatan, termasuk tuntutan waktu lainnya, perjalanan, dan kurangnya asuransi. Selain itu, banyak dokter gagal merujuk pasien dan beberapa sistem kesehatan tidak memiliki program rehabilitasi di rumah. Pembayaran bersama asuransi juga bisa menjadi penghalang yang signifikan, kata Thomas.

“Semua pasien harus didorong untuk berpartisipasi dalam program rehabilitasi jantung jika mereka mengalami serangan jantung, pemasangan stent jantung, operasi jantung, atau jika mereka mengalami sakit jantung yang berkelanjutan,” kata Thomas. “Rata-rata, itu akan membantu mereka merasa lebih baik, berbuat lebih baik, dan hidup lebih lama.”

Informasi lebih lanjut

Untuk informasi lebih lanjut tentang rehabilitasi jantung, lihat American Heart Association.

SUMBER: Mary Whooley, MD, profesor, kedokteran, epidemiologi dan biostatistik, University of California, San Francisco; Randal Thomas, MD, profesor, kedokteran, Mayo Clinic Alix School of Medicine, Rochester, Minn.; Benjamin Hirsh, MD, direktur, kardiologi pencegahan, Rumah Sakit Universitas North Shore, Manhasset, NY; Jurnal Asosiasi Jantung Amerika, 1 Maret 2023, online