21 Maret 2023 – Sebagian besar waktu, ketika polip ditemukan selama kolonoskopi orang dewasa yang lebih tua, kecil kemungkinan polip atau kanker usus besar akan ditemukan selama pemindaian pengawasan di masa mendatang. Namun sebagian besar pasien disarankan untuk mengulang kolonoskopi bahkan jika mereka diperkirakan tidak akan hidup lama, sebuah studi baru menemukan.

“Mengingat kurangnya panduan yang jelas tentang kapan harus menghentikan kolonoskopi pada pasien yang lebih tua, saya tidak terkejut bahwa dokter merekomendasikan pengawasan bahkan pada pasien dengan harapan hidup rendah,” kata Ziad Gellad, MD, MPH, dari Duke University Medical Center di Durham, NC. , yang tidak terlibat dalam penelitian.

“Ini adalah keputusan bernuansa yang membutuhkan pengambilan keputusan bersama. Tidak mudah untuk memberi tahu pasien bahwa mereka terlalu tua untuk mendapatkan perawatan pencegahan, terutama pasien yang hanya berinteraksi dengan prosedur itu sendiri,” kata Gellad.

Pedoman saat ini merekomendasikan dokter dan pasien membuat keputusan tentang kolonoskopi berulang pada orang dewasa yang lebih tua dengan polip sebelumnya, menimbang manfaat potensial (mengidentifikasi dan menghilangkan polip yang berarti untuk mencegah kanker) terhadap beban dan potensi bahaya, seperti pendarahan.

Meskipun sebagian besar polip usus besar tidak berbahaya, sebagian polip, jika dibiarkan tumbuh, berpotensi berkembang menjadi kanker, transformasi yang dapat memakan waktu 10 hingga 15 tahun. Garis waktu yang panjang ini menyoroti pentingnya mempertimbangkan harapan hidup dalam memutuskan pasien mana yang harus menjalani kolonoskopi berulang.

Studi baru ini melibatkan hampir 10.000 orang dewasa berusia 65 tahun ke atas yang menjalani kolonoskopi pengawasan karena polip sebelumnya. Kurang dari 1 dari 10 orang ini ditemukan memiliki polip lanjut atau kanker kolorektal selama kolonoskopi berulang.

Namun sebagian besar (87%) individu yang dokternya memberikan rekomendasi untuk menghentikan atau melanjutkan kolonoskopi disarankan untuk kembali melakukan prosedur lain di beberapa titik – bahkan ketika mereka tidak memiliki temuan kolonoskopi yang signifikan atau harapan hidup yang terbatas, termasuk kurang dari 5 tahun.

Dalam beberapa kasus, waktu yang disarankan untuk mengulang kolonoskopi lebih besar dari harapan hidup individu.

Komplikasi selama kolonoskopi terjadi pada sekitar 26 dari setiap 1.000 orang — hampir 10 kali lebih besar dari manfaat potensial seperti yang terlihat dalam penelitian mereka dalam hal mengidentifikasi kanker.

Temuan ini “dapat membantu menyempurnakan pengambilan keputusan” tentang potensi manfaat dan bahaya mengejar atau menghentikan kolonoskopi pengawasan pada orang dewasa yang lebih tua dengan riwayat polip, tulis para peneliti, yang dipimpin oleh Audrey Calderwood, MD, dengan Dartmouth Hitchcock Medical Center di Lebanon, NH.

Berdasarkan temuan mereka, mereka berpikir orang dewasa yang diharapkan hidup kurang dari 5 tahun lagi harus melewati kolonoskopi pengawasan. Hal yang sama berlaku untuk individu yang harapan hidupnya antara 5 dan kurang dari 10 tahun dan mereka hanya memiliki polip “berisiko rendah”.

Untuk manula yang sehat dengan harapan hidup 10 tahun atau lebih dan polip “lanjutan” baru-baru ini, mereka menyarankan dokter memberikan rekomendasi untuk kolonoskopi pengawasan di masa mendatang dengan peringatan bahwa keputusan akhir bergantung pada kesehatan dan prioritas pada saat kolonoskopi dilakukan. jatuh tempo.