Oleh Michelle Andrews

Senin, 06 Maret 2023 (Kaiser News) — Ketika pandemi covid-19 melanda negara itu pada awal tahun 2020 dan mengosongkan kantor dokter secara nasional, pengobatan jarak jauh tiba-tiba menjadi sorotan. Pasien dan dokter mereka beralih ke kunjungan virtual melalui video atau telepon daripada menghadapi risiko pertemuan tatap muka.

Selama bulan-bulan awal pandemi, kunjungan telehealth untuk perawatan meledak.

“Itu adalah perubahan dramatis dalam satu atau dua minggu yang kami perkirakan akan terjadi dalam satu dekade,” kata Dr. Ateev Mehrotra, seorang profesor di Harvard Medical School yang penelitiannya berfokus pada telemedicine dan inovasi pengiriman perawatan kesehatan lainnya. “Bagus sekali kami melayani pasien, tapi kami tidak mengumpulkan norma dan [research] kertas yang biasanya kami kumpulkan sehingga kami dapat mengetahui mana yang berhasil dan mana yang tidak.”

Sekarang, tiga tahun setelah dimulainya pandemi, kami masih memikirkannya. Meskipun penggunaan telehealth telah dimoderasi, itu telah menemukan peran dalam banyak praktik dokter, dan populer di kalangan pasien.

Lebih dari bidang lainnya, kesehatan perilaku telah menganut telehealth. Kondisi kesehatan mental menyumbang kurang dari dua pertiga dari klaim telehealth pada November 2022, menurut FairHealth, sebuah organisasi nirlaba yang mengelola database besar klaim asuransi swasta dan Medicare.

Telehealth menarik bagi berbagai pasien karena memungkinkan mereka untuk masuk ke komputer mereka dan menghindari waktu dan biaya untuk mengemudi, parkir, dan mengatur penitipan anak yang sering dibutuhkan oleh kunjungan langsung.

Tapi bagaimana Anda mengukur kapan harus memilih kunjungan telehealth versus menemui dokter Anda secara langsung? Tidak ada aturan yang kaku dan cepat, tetapi inilah beberapa panduan tentang kapan mungkin lebih masuk akal untuk memilih satu atau yang lain.

Jika Ini Kunjungan Pertama Anda

“Sebagai seorang pasien, Anda mencoba mengevaluasi dokter, untuk melihat apakah Anda dapat berbicara dengan mereka dan memercayai mereka,” kata Dr. Russell Kohl, seorang dokter keluarga dan anggota dewan American Academy of Family Physicians. “Sulit untuk melakukan itu pada kunjungan telemedicine.”

Mungkin asuransi Anda telah berubah dan Anda memerlukan dokter perawatan primer atau OB-GYN yang baru. Atau mungkin Anda memiliki kondisi kronis dan dokter Anda menyarankan untuk menambahkan seorang spesialis ke dalam tim. Kunjungan tatap muka dapat membantu Anda merasa nyaman dan percaya diri dengan partisipasi mereka.

Kadang-kadang kunjungan pertama secara langsung dapat membantu dokter mengevaluasi pasien mereka dengan cara yang tidak nyata juga. Setelah diagnosis kanker, misalnya, ahli onkologi mungkin ingin memeriksa lokasi biopsi. Tapi sama pentingnya, dia mungkin ingin menilai keadaan emosional pasien.

“Diagnosis kanker adalah peristiwa emosional; ini adalah momen yang mengubah hidup, dan seorang dokter ingin menanggapinya,” kata Dr. Arif Kamal, ahli onkologi dan kepala petugas pasien di American Cancer Society. “Ada hal-hal yang bisa Anda lewatkan kecuali Anda duduk satu atau dua kaki jauhnya dari orang tersebut.”

Setelah lebih jelas bagaimana pasien mengatasi dan merespons pengobatan, itulah saat yang tepat untuk membahas menggabungkan kunjungan pengobatan jarak jauh.

Jika Pemeriksaan Fisik Tampaknya Diperlukan

Ini mungkin tampak seperti no-brainer, tetapi ada perbedaannya. Semakin banyak, peralatan pemantauan yang dapat disimpan orang di rumah — manset tekanan darah, glukometer digital atau stetoskop, oksimeter denyut untuk mengukur oksigen darah, atau monitor Doppler yang memeriksa detak jantung janin — dapat memberi dokter informasi yang mereka butuhkan, mengurangi jumlah kunjungan langsung yang diperlukan.

Kesehatan fisik seseorang secara keseluruhan dapat membantu menentukan apakah pemeriksaan langsung diperlukan. Seorang berusia 25 tahun dengan kesehatan yang baik biasanya merupakan kandidat yang lebih baik untuk telehealth daripada seorang berusia 75 tahun dengan berbagai kondisi kronis.

Tetapi beberapa keluhan kesehatan biasanya memerlukan pemeriksaan langsung, kata dokter, seperti sakit perut, nyeri muskuloskeletal yang parah, atau masalah yang berkaitan dengan mata dan telinga.

Sakit perut bisa menandakan masalah dengan kantong empedu, hati, atau usus buntu, di antara banyak hal lainnya.

“Kami tidak akan tahu bagaimana mengevaluasinya tanpa ujian,” kata Dr. Ryan Mire, seorang internis yang merupakan presiden American College of Physicians.

Kecuali seorang dokter melakukan pemeriksaan fisik, terlalu sering anak-anak dengan infeksi telinga menerima resep untuk antibiotik, kata Mehrotra, menunjuk ke sebuah penelitian yang dia tulis bersama membandingkan perbedaan resep antara kunjungan telemedicine, perawatan darurat, dan kunjungan perawatan primer.

Dalam kebidanan, pandemi mempercepat pergeseran bertahap menjadi lebih sedikit kunjungan pranatal langsung. Biasanya, kehamilan melibatkan 14 kunjungan langsung. Beberapa model sekarang merekomendasikan delapan atau kurang, kata Dr. Nathaniel DeNicola, ketua telehealth untuk American College of Obstetricians and Gynecologists. Sebuah studi tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelahiran sesar, kelahiran prematur, berat lahir, atau masuk ke unit perawatan intensif neonatal antara wanita yang menerima hingga selusin kunjungan prenatal secara langsung dan mereka yang menerima campuran tatap muka dan virtual. kunjungan.

Kontrasepsi adalah area lain di mana lebih sedikit mungkin lebih banyak, kata DeNicola. Pasien dapat mendiskusikan pro dan kontra dari pilihan yang berbeda secara virtual dan mungkin perlu menjadwalkan kunjungan hanya jika mereka ingin pemasangan IUD.

Jika Sesuatu Baru, atau Perubahan

Ketika gejala baru muncul, pasien umumnya harus menjadwalkan kunjungan langsung. Bahkan jika pasien memiliki kondisi kronis seperti diabetes atau penyakit jantung yang terkendali dan dirawat oleh dokter yang dikenalnya, terkadang keadaan berubah. Itu biasanya panggilan untuk pertemuan tatap muka juga.

“Saya memberi tahu pasien saya, ‘Jika itu adalah gejala baru atau gejala yang memburuk, itu mungkin memerlukan kunjungan langsung,’” kata Dr. David Cho, seorang ahli jantung yang mengepalai Dewan Inovasi Perawatan Kesehatan American College of Cardiology. Perubahan bisa termasuk nyeri dada, kehilangan kesadaran, sesak napas, atau kaki bengkak.

Saat pasien duduk di depannya di ruang pemeriksaan, Cho dapat mendengarkan jantung dan paru-paru mereka dan melakukan EKG jika seseorang mengalami nyeri dada atau jantung berdebar. Dia akan memeriksa tekanan darah mereka, memeriksa kaki mereka untuk melihat apakah mereka menahan cairan, dan melihat pembuluh darah leher mereka untuk melihat apakah mereka menonjol.

Tapi semua itu mungkin tidak diperlukan untuk pasien gagal jantung, misalnya yang kondisinya stabil, ujarnya. Mereka dapat memeriksa berat badan dan tekanan darah mereka sendiri di rumah, dan kunjungan video berkala untuk check-in mungkin sudah cukup.

Check-in video efektif untuk banyak orang yang kondisi kronisnya terkendali, kata para ahli.

Saat seseorang menjalani pengobatan kanker, saat-saat penting tertentu akan membutuhkan pertemuan tatap muka, kata Kamal, dari American Cancer Society.

“Kankernya telah berubah atau pengobatannya telah berubah,” katanya. “Jika mereka akan menghentikan kemoterapi, mereka harus hadir secara langsung.”

Dan satu rekomendasi yang jelas berlaku untuk hampir semua situasi: Bahkan jika dokter atau penjadwal kantor menyarankan kunjungan virtual, Anda tidak harus menyetujuinya.

“Sebagai konsumen, Anda harus melakukan apa yang Anda rasa nyaman,” kata Dr. Joe Kvedar, seorang profesor di Harvard Medical School dan mantan ketua dewan American Telemedicine Association. “Dan jika Anda benar-benar ingin terlihat di kantor, Anda harus melakukannya.”

KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program operasi utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).