Haruskah Anda Berhenti Mengonsumsi Ozempic Sebelum Operasi?


23 Juni 2023 – Jika Anda mengonsumsi Ozempic atau Rybelsus untuk diabetes tipe 2, Wegovy untuk menurunkan berat badan, atau obat lain di kelas obat yang sama, tidak jelas berapa lama sebelum operasi yang direncanakan Anda harus berhenti minum obat agar aman .

Nama generik untuk obat ini adalah semaglutide. Semaglutide dapat mengontrol gula darah bagi penderita diabetes dan dapat memperlambat berapa lama makanan berada di perut, membantu orang yang ingin menurunkan berat badan merasa kenyang lebih lama.

Menjaga gula darah tetap stabil selama operasi itu penting, begitu juga menjalani operasi elektif atau terencana dengan perut kosong.

Risiko terbesar perut penuh selama operasi adalah muntah aktif dan sebagian atau seluruhnya menyumbat tabung yang memberikan anestesi ke paru-paru. Isi perut juga bisa muncul perlahan dengan sendirinya. Either way, “aspirasi” sebagaimana dokter menyebutnya, bisa berbahaya.

Obat-obatan ini semakin populer untuk menurunkan berat badan, membuat dokter bertanya-tanya berapa lama harus memberi tahu pasien untuk menghentikan obat terlebih dahulu. Ozempic dan Wegovy adalah suntikan yang diminum seminggu sekali, dan Rybelsus adalah tablet yang diminum sekali sehari, jadi sarannya kemungkinan akan berbeda untuk berbagai bentuk semaglutide.

Tetapi belum ada cukup bukti untuk mengetahui waktu yang paling aman, kata para ahli. Hingga masyarakat medis memberikan panduan resmi, para dokter saling memeriksa di Twitter, termasuk postingan dari John Shields, MD, seorang ahli bedah ortopedi di Atrium Health Wake Forest Baptist Davie Medical Center di Bermuda Run, NC:

Postingan Shield menuai banyak reaksi dan komentar. Pada minggu pertama, postingan tersebut di-retweet 30 kali dan mendapatkan 250 “suka”, bersama dengan lebih dari 70 balasan dan komentar. Shields mencatat konsensus umum adalah menunda semaglutide selama 1 hingga 2 minggu sebelum operasi, tetapi ada banyak pendapat berbeda.

“Masalah Panas”

Salah satu perkumpulan medis yang telah mengerjakan panduan selama 3 minggu terakhir adalah American Society of Anesthesiologists (ASA). ASA adalah grup penyedia anestesi terbesar dengan 56.000 anggota. Presiden ASA Michael Champeau, MD, sangat menyadari masalah seputar pengobatan ini selama anestesi dan pembedahan.

“Ini adalah isu yang sangat panas sekarang. Kami mendapatkan email dari anggota kami yang mencari panduan, ”katanya.

ASA berencana untuk merilis pedoman untuk dokter dalam satu atau dua minggu ke depan tetapi menahan “pedoman resmi” penuh sampai penelitian lebih lanjut dilakukan.

Sementara itu, dokter mencoba mencari tahu apakah mereka harus memberi tahu orang untuk berhenti minum obat ini — juga dikenal sebagai agonis reseptor peptida 1 mirip glukagon atau GLP-1 — 12 jam, 24 jam, atau hingga 2 minggu sebelum operasi yang direncanakan. .

Nasihat Dokter

Ahli anestesi Cliff Gevirtz, MD, sejauh ini hanya menemui beberapa pasien bedah yang menggunakan GLP-1 untuk menurunkan berat badan. “Dan untungnya tidak ada aspirasi,” kata Gevirtz, direktur klinis layanan anestesi rawat jalan berbasis kantor di Somnia Anesthesia di Harrison, NY.

Kata kuncinya adalah operasi yang “direncanakan”. Ada juga operasi darurat di mana dokter tidak dapat meminta pasien atau tidak punya waktu untuk melakukan pemindaian ultrasound untuk memeriksa seberapa penuh atau kosongnya perut.

Mereka memperlakukan semua kasus ini seolah-olah seseorang baru saja makan sepuasnya. Ahli anestesi akan melakukan “induksi urutan cepat”. Ini melibatkan pemberian obat yang membuat pasien tertidur, memberikan obat lain yang melumpuhkan mereka dengan cepat, lalu memasukkan selang pernapasan — semuanya dalam waktu sekitar 30 detik.

Ada juga obat bernama metoclopramide yang dapat membantu mempercepat pengosongan makanan atau minuman dari lambung, namun harus diberikan 30 menit sebelumnya, sehingga tidak membantu dalam prosedur darurat.

Pendekatan di Sistem MetroHealth di Cleveland berbeda tergantung pada apakah seseorang menggunakan GLP-1 untuk diabetes atau penurunan berat badan, kata Ronnie Fass, MD, seorang ahli gastroenterologi dan direktur divisi gastroenterologi dan hepatologi dan direktur medis dari Kesehatan Pencernaan mereka. Tengah.

Saat ini, dokter di MetroHealth menginstruksikan pasien untuk menghentikan pengobatan diabetes pada hari operasi.

Bagi mereka yang menggunakan semaglutide untuk diabetes tipe 2, dan karena obatnya diminum seminggu sekali, “ada diskusi yang berkembang di antara ahli bedah bahwa obat tidak boleh dihentikan sebelum operasi. Hal ini untuk memastikan diabetes pasien terkontrol dengan baik sebelum dan selama operasi,” kata Fass.

Pada pasien yang menggunakan semaglutide hanya untuk menurunkan berat badan, “belum ada jawaban yang jelas saat ini,” tambahnya.

“Secara pribadi,” kata Fass, “jika ada pasien yang meminumnya [semaglutide] hanya untuk menurunkan berat badan, saya akan mempertimbangkan untuk menghentikan pengobatan sebelum operasi.”


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *