COVID dalam 3 Tahun: Kemana Tujuan Kita?


15 Maret 2023 – Tiga tahun setelah COVID-19 mengguncang dunia, pandemi telah berkembang menjadi infeksi biasa yang stabil, lebih jarang rawat inap dan kematian, serta kecemasan dan isolasi yang berkelanjutan untuk orang tua dan mereka yang sistem kekebalannya lemah.

Setelah sekitar 2½ tahun mewajibkan masker di fasilitas perawatan kesehatan, CDC mencabut rekomendasinya untuk penggunaan masker wajib universal di rumah sakit pada September 2022.

Beberapa statistik menceritakan seberapa jauh kita telah sampai. Kasus mingguan COVID-19 turun menjadi hampir 171.000 pada 8 Maret, penurunan besar dari 5,6 juta kasus mingguan yang dilaporkan pada Januari 2022. Kematian akibat COVID-19, yang memuncak pada Januari 2021 dengan lebih dari 23.000 seminggu, mencapai 1.862 per minggu pada 8 Maret.

Dimana Kita Sekarang

Karena Omicron sangat menular, “kami percaya bahwa kebanyakan orang telah terinfeksi Omicron di dunia,” kata Christopher JL Murray, MD, seorang profesor dan ketua ilmu metrik kesehatan di University of Washington dan direktur Institute for Health Metrics dan Evaluasi di Seattle. Survei prevalensi sero – atau persentase orang dalam populasi yang memiliki antibodi untuk penyakit menular, atau varian Omicron dalam kasus ini – mendukung alasan ini, katanya.

“Vaksinasi lebih tinggi di negara maju tetapi kami melihat dalam data bahwa Omicron menginfeksi sebagian besar orang di negara berpenghasilan rendah,” kata Murray. Untuk saat ini, katanya, pandemi telah memasuki “kondisi stabil”.

Di Sistem Kesehatan Langone Universitas New York, semua pengujian klinis cenderung menurun, dan rawat inap rendah, kata Michael S. Phillips, MD, seorang dokter penyakit menular dan kepala ahli epidemiologi di sistem kesehatan.

Di New York City, telah terjadi pergeseran dari pandemi menjadi “musim/lonjakan virus pernapasan,” katanya.

Pergeseran juga jauh dari kontrol sumber universal – di mana setiap pertemuan pasien dalam sistem melibatkan penyamaran, jarak, dan banyak lagi – ke fokus pada pasien yang paling rentan “untuk memastikan mereka terlindungi dengan baik,” kata Phillips.

Rumah Sakit Johns Hopkins di Baltimore telah melihat “pengurangan yang nyata” dari jumlah orang yang datang ke unit perawatan intensif karena COVID, kata Brian Thomas Garibaldi, MD, seorang dokter perawatan kritis dan direktur Unit Biocontainment Johns Hopkins.

“Itu adalah bukti kekuatan vaksin yang luar biasa,” katanya.

Kegagalan pernafasan yang menandai banyak kasus kritis COVID pada tahun 2020 dan 2021 sekarang jauh lebih jarang, sebuah perubahan yang disebut Garibaldi sebagai “menyegarkan”.

“Dalam 4 atau 5 minggu terakhir, saya hanya melihat segelintir pasien COVID. Pada bulan Maret dan April 2020, seluruh unit perawatan intensif kami – faktanya, enam unit perawatan intensif – diisi dengan pasien COVID.”

Garibaldi juga melihat risikonya sendiri secara berbeda sekarang.

“Sekarang saya secara pribadi tidak khawatir terkena COVID, sakit parah, dan meninggal karenanya. Tetapi jika saya memiliki shift ICU minggu depan, saya khawatir akan sakit, berpotensi kehilangan pekerjaan, dan membebani rekan kerja saya. Semua orang sangat lelah sekarang, ”kata Garibaldi, yang juga seorang profesor kedokteran dan fisiologi di Divisi Kedokteran Paru dan Perawatan Kritis di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins.

Apa yang Membuat Pakar Tetap Bangun di Malam Hari?

Potensi munculnya varian SARS-CoV-2 yang lebih kuat mengkhawatirkan beberapa ahli.

Subvarian Omicron baru dapat muncul, atau varian baru sama sekali dapat muncul.

Salah satu perhatian utama bukan hanya varian dengan nama yang berbeda, tetapi varian yang dapat lolos dari perlindungan kekebalan saat ini. Jika itu terjadi, varian baru tersebut dapat menginfeksi orang dengan kekebalan terhadap Omicron.

Jika kita kembali ke varian yang lebih parah dari Omicron, kata Murray, “lalu tiba-tiba kita berada di posisi yang sangat berbeda.

Waspadai COVID-19, Penyakit Viral Lainnya

Kami memiliki pengawasan genom yang lebih baik untuk strain SARS-CoV-2 yang beredar daripada sebelumnya dalam pandemi, kata Phillips. Data sehari-hari yang lebih andal juga membantu baru-baru ini dengan wabah virus pernapasan syncytial (RSV) dan untuk melacak kasus flu.

Pengawasan air limbah sebagai sistem peringatan dini untuk COVID-19 atau lonjakan virus pernapasan lainnya dapat membantu, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian, kata Garibaldi. Dan dengan lebih banyak orang yang melakukan tes di rumah, tingkat kepositifan tes kemungkinan besar kurang. Jadi, tingkat rawat inap untuk COVID dan penyakit pernapasan lainnya tetap menjadi salah satu tindakan berbasis komunitas yang lebih andal, setidaknya untuk saat ini.

Satu peringatan adalah terkadang, tidak jelas apakah COVID-19 adalah alasan utama seseorang dirawat di rumah sakit vs. seseorang yang datang karena alasan lain dan kebetulan dinyatakan positif saat masuk.

Phillips menyarankan bahwa menggunakan lebih dari satu ukuran mungkin merupakan pendekatan terbaik, terutama untuk mengurangi kemungkinan bias yang terkait dengan strategi tunggal mana pun. “Anda perlu melihat berbagai macam tes agar kami dapat memahami dengan baik bagaimana hal itu memengaruhi semua komunitas,” katanya. Selain itu, jika konsensus muncul di antara langkah-langkah yang berbeda – pengawasan air limbah, rawat inap, dan tes positif semuanya menjadi tren – “itu jelas merupakan tanda bahwa segala sesuatunya sedang terjadi dan bahwa kami perlu mengubah pendekatan kami sesuai dengan itu.”

Kemana Kita Bisa Menuju

Murray memprediksi laju infeksi yang stabil dengan “tidak ada perubahan besar”. Namun penurunan kekebalan tetap menjadi perhatian.

Itu berarti jika Anda tidak mengalami infeksi baru-baru ini – dalam 6 hingga 10 bulan terakhir – Anda mungkin ingin berpikir untuk mendapatkan booster, kata Murray “Hal terpenting bagi orang, untuk diri mereka sendiri, untuk keluarga mereka, adalah benar-benar berpikir tentang menjaga kekebalan mereka.”

Phillips berharap sistem pengawasan yang ditingkatkan akan membantu pejabat kesehatan masyarakat membuat rekomendasi yang lebih tepat berdasarkan tingkat penyakit pernapasan masyarakat.

Ketika diminta untuk memprediksi apa yang mungkin terjadi dengan COVID ke depan, “Saya tidak dapat memberi tahu Anda berapa kali saya salah menjawab pertanyaan itu,” kata Garibaldi.

Daripada membuat prediksi, dia lebih memilih untuk fokus pada harapan.

“Kami melewati badai musim dingin yang kami khawatirkan dalam hal RSV, flu, dan COVID pada saat yang bersamaan. Beberapa tempat terpukul lebih keras daripada yang lain, terutama dengan kasus RSV pediatrik, tetapi kami belum pernah melihat tingkat yang mendekati tingkat yang kami lihat tahun lalu dan sebelumnya,” katanya. “Jadi, saya harap itu terus berlanjut.”

“Kami telah berkembang sangat jauh hanya dalam 3 tahun. Ketika saya memikirkan di mana kami pada Maret 2020 merawat pasien COVID putaran pertama kami di unit pertama kami yang disebut unit biocontainment, ”kata Garibaldi.

Murray membahas apakah istilah “pandemi” masih berlaku saat ini.

“Dalam pikiran saya, pandemi sudah berakhir,” katanya, karena kita tidak lagi berada dalam fase tanggap darurat. Tetapi COVID dalam beberapa bentuk kemungkinan akan ada untuk waktu yang lama, jika tidak selamanya.

“Jadi, itu tergantung bagaimana Anda mendefinisikan pandemi. Jika yang Anda maksud adalah tanggap darurat, saya pikir kita tidak bisa melakukannya. Jika yang Anda maksud adalah definisi formal yang Anda ketahui tentang infeksi yang menyebar ke mana-mana, maka kita akan berada di dalamnya untuk waktu yang sangat lama.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *