Oleh Dennis Thompson

Reporter Hari Kesehatan

KAMIS, 9 Maret 2023 (HealthDay News) — Kekurangan obat yang terus menerus diandalkan oleh rumah sakit dan ruang gawat darurat untuk mengatasi masalah pernapasan cenderung memburuk dalam beberapa hari dan minggu mendatang, para ahli memperingatkan.

Itu karena salah satu dari dua pemasok utama albuterol cair AS, Akorn Pharmaceuticals, tiba-tiba memberhentikan seluruh tenaga kerjanya dan menutup pabrik di New Jersey, New York, dan Illinois pada akhir Februari.

“Kami hanya memiliki satu pabrik yang memasok albuterol cair ke semua pasien di Amerika Serikat,” kata Dr. Juanita Mora, ahli alergi/imunologi Chicago dan juru bicara sukarela untuk American Lung Association.

Pemasok albuterol cair yang tersisa, Nephron Pharmaceuticals, memiliki masalah produksinya sendiri, yang semakin memperburuk situasi, kata Bayli Larson, inisiatif strategis yang terkait dengan American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).

“Fenomena lain yang mungkin berperan adalah institusi, mengantisipasi kekurangan, mungkin telah meningkatkan pesanan mereka untuk memastikan mereka memiliki persediaan yang cukup,” tambah Larson. “ASHP melarang penimbunan sebagai penanggulangan gangguan pasokan obat; namun, beberapa institusi merasa mereka harus melakukannya untuk menghindari membahayakan perawatan pasien.”

Kekurangan datang pada waktu yang sangat tidak tepat, kata Mora.

“Kita akan memasuki musim asma alergi, di mana tingkat serbuk sari akan mulai meningkat di seluruh Amerika Serikat,” kata Mora. “Dan kami tahu begitu banyak anak-anak dan orang dewasa menderita gejala asma alergi dan sudah mulai melihatnya sekarang, bahkan di sini di Chicago, karena kami mengalami musim dingin yang sejuk. Saya memiliki penderita asma kedua hari ini yang datang dengan mengi.

Albuterol bekerja pada saluran udara, membantunya melebar untuk meningkatkan pernapasan. Ini digunakan untuk berbagai gangguan pernapasan, paling sering asma dan COPD, kata Mora.

“Ini digunakan oleh 25 juta penderita asma di Amerika Serikat – termasuk 20 juta orang dewasa dan 5 juta anak-anak – dan 24 juta orang dengan PPOK atau emfisema, ditambah siapa saja yang menderita penyakit pernafasan,” kata Mora. “Jadi kekurangan ini jelas mengkhawatirkan komunitas medis.”

Albuterol cair biasanya digunakan oleh ruang gawat darurat untuk membantu orang yang mengalami masalah pernapasan yang parah. Obat diberikan dari nebulizer melalui corong atau masker wajah.

Beberapa keluarga dengan anak penderita asma juga menggunakan albuterol cair di nebulizer rumah untuk membantu anak bernapas lebih mudah, kata Mora. Dia sudah mendengar dari orang tua yang tidak dapat menemukan albuterol cair atau mengisinya kembali di apotek.

Namun, inhaler albuterol tersedia dan tersedia, kata Mora dan Larson.

Mora merekomendasikan agar semua pasiennya memiliki inhaler albuterol yang mutakhir dan terkini.

“Biasanya tiap tabung berisi 200 dosis. Itu harus membawa mereka untuk waktu yang lama. Ini bekerja sebaik cairan albuterol, ”kata Mora.

Jika orang mengandalkan inhaler di rumah, itu akan membantu mengurangi kekurangan di antara rumah sakit dan ruang gawat darurat, kata Mora.

“Saya memberitahu orang-orang untuk tidak melanjutkan dan mencoba mengisi albuterol cair dan menimbunnya,” kata Mora. “Biarkan cairan albuterol yang saat ini tersedia masuk ke rumah sakit dan unit gawat darurat tempat anak-anak dan orang dewasa mengalami eksaserbasi asma atau eksaserbasi COPD atau emfisema.”

Tetapi ada masalah asuransi dengan pendekatan itu, kata Dr. Paul Williams, presiden terpilih untuk Akademi Alergi, Asma, dan Imunologi Amerika.

“Ada beberapa populasi yang saat ini mungkin menderita karena tidak memiliki albuterol cair. Salah satunya adalah populasi Medicare, karena saat ini albuterol cair tercakup dalam Medicare Bagian B, sedangkan inhaler dosis terukur tercakup dalam Bagian D, ”kata Williams. “Jadi pasien memiliki biaya sendiri terkait dengan inhaler. Saya sering memiliki pasien yang tidak mampu membeli inhaler mereka, tetapi akan baik-baik saja dengan nebulizer.

Juga lebih sulit menggunakan inhaler untuk merawat bayi dan orang cacat dengan masalah pernapasan, kata Williams.

“Tapi saya pikir jika kita membatasi penggunaan albuterol cair untuk populasi yang benar-benar membutuhkannya, kekurangan itu dapat dikurangi sampai taraf tertentu,” tambah Williams.

Masalahnya dimulai Mei lalu ketika Nephron, yang membuat obat generik, mengeluarkan penarikan sukarela nasional 2,1 juta dosis berbagai obat, menurut US Food and Drug Administration. Perusahaan mengutip masalah sterilitas sebagai alasan penarikan kembali.

Pada bulan Oktober 2022, FDA mengirimkan surat peringatan kepada Nephron yang merangkum “pelanggaran signifikan” yang ditemukan selama inspeksi pada bulan Maret hingga April 2022. Sebagai akibat dari masalah produksi ini, albuterol cair telah dipesan kembali dari Nephron.

Pemerintah federal sekarang bekerja dengan Nephron untuk mempercepat produksi dan meningkatkan pasokan, kata Mora. Ini juga mempertimbangkan untuk mengimpor pasokan albuterol cair dari luar negeri untuk membantu negara melewati kekurangan.

Ada juga alternatif albuterol cair yang tersedia untuk dokter, seperti Xopenex (levalbuterol), kata Mora.

“Ini lebih mahal, tetapi tersedia dalam bentuk cair dan juga dalam bentuk inhaler, jadi mereka juga mencoba untuk menambah persediaan mereka, untuk membantu mengatasi kekurangan tersebut,” kata Mora.

Selain memiliki inhaler albuterol, Mora mendorong pasien untuk membuat rencana tindakan asma dengan dokter mereka sehingga mereka tahu apa yang harus dilakukan jika terjadi keadaan darurat.

Pasien asma juga harus memastikan bahwa mereka dengan setia meminum obat lain yang telah diresepkan untuk mengontrol kondisi mereka, untuk mengurangi risiko mereka memerlukan perawatan di rumah sakit atau UGD, kata Larson.

Informasi lebih lanjut

American Lung Association memiliki lebih banyak tentang kesehatan dan penyakit paru-paru.

SUMBER: Juanita Mora, MD, ahli alergi/imunologi Chicago dan juru bicara sukarelawan, American Lung Association; Bayli Larson, PharmD, asosiasi inisiatif strategis, American Society of Health-System Pharmacist; Paul Williams, MD, presiden terpilih, Akademi Alergi, Asma, dan Imunologi Amerika