Apakah Bedah Bariatrik Menyebabkan Kematian Lisa Marie Presley?


17 Juli 2023 – Penyanyi-penulis lagu Lisa Marie Presley meninggal karena usus kecil yang “tercekik” atau bengkok pada 12 Januari, mengejutkan banyak penggemar yang telah melihatnya menghadiri upacara penghargaan Golden Globe hanya beberapa hari sebelumnya. Putri mendiang Elvis Presley itu berusia 54 tahun.

Pemeriksa medis Los Angeles memutuskan Presley meninggal karena sebab alami dan, dalam sebuah laporan yang dikeluarkan minggu lalu, mengaitkan obstruksi usus kecilnya dengan operasi bariatrik yang dia lakukan bertahun-tahun sebelumnya. CNN, yang pertama kali memperoleh otopsi, mengatakan itu termasuk pendapat resmi wakil pemeriksa medis Juan M. Carrillo, MD, yang mengatakan bahwa penyumbatan itu disebabkan oleh “adhesi (atau, jaringan parut) yang berkembang setelah operasi bariatrik bertahun-tahun yang lalu. Ini adalah komplikasi jangka panjang yang diketahui dari jenis operasi ini.”

Pakar bedah tidak membantah bahwa terputusnya suplai darah ke usus kecilnya, juga dikenal sebagai usus kecil, menyebabkan kematiannya. Tapi mereka kurang yakin bahwa jaringan parut internal dari operasi penurunan berat badan sebelumnya yang harus disalahkan.

“Itu tidak masuk akal bagi kita semua [surgeons], ”kata Marina Kurian, MD, presiden American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. “Sepertinya dia mengalami gangguan usus. Tapi tidak jelas bagi saya … bahwa ini terkait dengan operasi bariatrik, karena bekas luka itu ada di hati dan perut, dan usus kecil biasanya tidak ada di sana.

Presley melaporkan sakit perut pada hari itu, menurut pemeriksa medis. Tidak jelas apakah rasa sakitnya bertahan selama berhari-hari atau datang dan pergi dalam serangan yang parah, yang merupakan tanda umum dari obstruksi usus. Muntah dan perut kembung – ketika udara atau cairan berkumpul di perut dan menyebabkannya mengembang – juga umum terjadi.

Dalam banyak kasus, obstruksi usus dapat diobati jika perawatan medis dilakukan sejak dini. “Pesannya jelas jika Anda mengalami sakit perut, dan itu sakit perut terus-menerus, pergilah ke dokter,” kata Kurian.

Tidak Semua Prosedur Bariatrik Sama

Bedah bariatrik mencakup banyak prosedur berbeda, dan Kurian berpikir dari laporan pemeriksa medis bahwa Presley kemungkinan besar memiliki ileostomi duodenum anastomosis tunggal (SADI). Prosedur semacam ini menurunkan asupan makanan dengan mengurangi ukuran lambung dan membatasi penyerapan makanan dengan melewati bagian usus kecil.

Obstruksi usus dapat terjadi setelah berbagai jenis operasi, bukan hanya prosedur bariatrik. Operasi ginekologi, operasi sistem kemih, dan operasi perut umum dapat meninggalkan bekas luka internal yang menyebabkan komplikasi ini, kata Kurian. “Jadi bisa jadi itu dari beberapa operasi lain.”

Jika tidak diobati, obstruksi usus dapat memutus suplai darah, “yang sayangnya terjadi pada kasus Ms. Presley,” kata Stacy Brethauer, MD, ahli bedah bariatrik dan profesor di Divisi Bedah Umum dan Gastrointestinal di Ohio State University Wexner Pusat layanan kesehatan.

Hampir semua prosedur bariatrik dalam dua dekade terakhir telah dilakukan dengan teknik invasif minimal, seperti laparoskopi, yang menyebabkan lebih sedikit jaringan parut daripada operasi terbuka, kata Brethauer.

“Untungnya, obstruksi usus cukup jarang sekarang setelah operasi bariatrik laparoskopi dan hanya terjadi pada 1-2% pasien dalam jangka panjang,” katanya.

Risiko Jangka Pendek dan Jangka Panjang

Secara keseluruhan, risiko hasil buruk setelah operasi penurunan berat badan “sangat, sangat rendah,” kata Kurian. Risiko jangka pendek termasuk kebocoran, pendarahan, infeksi, dan pembekuan darah. Efek samping jangka panjang dapat mencakup obstruksi usus dan malnutrisi. Risiko malnutrisi akibat rendahnya penyerapan nutrisi dapat dikurangi dengan pasien yang mengonsumsi multivitamin, misalnya.

Untuk sebagian besar pasien yang mencari operasi bariatrik, manfaatnya jauh lebih besar daripada risikonya, baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang, kata Brethauer. Manfaat termasuk penurunan yang signifikan dalam kematian jangka panjang, risiko kanker, penyakit kardiovaskular, dan diabetes.

Untungnya, obstruksi usus cukup jarang sekarang setelah operasi bariatrik laparoskopi.

Stacy Brethauer, Universitas Negeri Ohio

“Dokter harus menasihati pasien bahwa operasi bariatrik, seperti prosedur bedah lainnya, memiliki beberapa risiko yang melekat,” tambahnya. Tingkat kematian saat ini kurang dari 0,1% dan tingkat komplikasi jangka pendek dan jangka panjang berkisar antara 1% sampai 4%.

Risiko juga bervariasi tergantung pada faktor masing-masing pasien dan jenis prosedur bariatrik, seperti gastrektomi lengan, bypass lambung Roux-en-Y, atau pita lambung yang dapat disesuaikan.

Apakah hubungan dengan operasi bariatrik berada di balik kematian Presley, “Sangat penting untuk menjelaskan seberapa aman sebenarnya operasi bariatrik itu. Kami mendapatkan kebanyakan orang melalui operasi ‘sehat, sehat dan sehat,’” kata Kurian.

Obat Anti-Obesitas vs Operasi?

Ditanya apakah semakin populernya obat anti-obesitas seperti Wegovy atau penggunaan Ozempic di luar label akan menurunkan operasi penurunan berat badan, Kurian ragu.

“Operasi bariatrik, sebenarnya, saya pikir tidak akan turun,” katanya. “Obat-obatan ini sangat membantu, tetapi yang saat ini kami belum menurunkan berat badan sebanyak operasi.”

Kurian yakin operasi menawarkan pendekatan yang lebih tahan lama untuk mengobati obesitas parah.

Pada akhirnya, keputusan tentang pengobatan anti-obesitas dan/atau operasi bariatrik harus dibuat secara individual dan berdasarkan diskusi antara pasien dan dokternya. Itu juga tergantung, sebagian, pada berapa banyak berat badan yang perlu diturunkan seseorang untuk menjadi lebih sehat, kata Kurian.

“Obat-obatan ini merupakan tambahan yang fantastis untuk armamentarium kami untuk pengobatan obesitas,” kata Brethauer. “Obat suntik ini sebenarnya meniru perubahan hormon usus yang sama yang kita lihat setelah prosedur metabolisme seperti bypass lambung, gastrektomi lengan, dan pergantian duodenum.

“Bedah bariatrik dan agen farmakologis seperti agonis reseptor GLP-1 aman dan efektif, dan kami menggunakan obat ini sebelum dan sesudah operasi untuk meningkatkan penurunan berat badan tambahan dan mengendalikan rasa lapar,” tambah Brethauer. Perbedaan terbesar antara kedua pendekatan ini adalah perubahan dari operasi lebih permanen dibandingkan dengan obat-obatan yang perlu diminum secara berkelanjutan.

Di sisi positifnya, semakin banyak orang membicarakan obesitas dengan popularitas Wegovy, Ozempic, dan obat anti-obesitas lainnya. Ini bisa membantu menghilangkan beberapa stigma seputar obesitas, kata Kurian, dan “itu membuat semua orang menyadari bahwa ini bukan hanya tentang diet dan olahraga.”

“Sungguh luar biasa bahwa orang-orang mendapatkan bantuan untuk memahami … bahwa itu bukan hanya kegagalan mereka tetapi ada alasan fisiologis dan hormonal untuk ketidakmampuan menurunkan berat badan dengan mudah.”


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *