Apa Selanjutnya Setelah Hakim Menolak Mandat Perawatan Pencegahan?


31 Maret 2023 – Pakar kesehatan di seluruh negeri berusaha keras untuk menentukan layanan pencegahan mana yang mungkin tidak lagi gratis untuk pasien setelah putusan hari Kamis oleh hakim pengadilan federal yang membatalkan bagian dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau.

Hakim Pengadilan Distrik AS Reed O’Connor memutuskan bahwa mandat pencegahan ACA, yang memberikan pemeriksaan untuk berbagai kondisi mulai dari kanker paru-paru hingga infeksi menular seksual tanpa biaya tambahan, melanggar hak agama penggugat dan tidak konstitusional.

Sementara itu, pakar kesehatan sedang meneliti dengan tepat berapa banyak layanan pencegahan yang mungkin terpengaruh dan mengatakan tidak ada perubahan yang mungkin terjadi segera. Departemen Kehakiman pada hari Jumat mengajukan pemberitahuan bahwa pihaknya berencana untuk mengajukan banding.

Reaksi

Banyak organisasi kesehatan dan lainnya bereaksi keras terhadap keputusan tersebut sambil mengakui bahwa tidak ada perubahan yang diharapkan segera.

Dalam sebuah pernyataan, American Academy of Family Physicians mengatakan “khawatir dan kecewa” dengan putusan tersebut dan mengatakan akan “menciptakan hambatan yang tidak dapat diatasi untuk pemeriksaan, konseling, dan pengobatan pencegahan yang meningkatkan kesehatan pasien dan populasi, termasuk profilaksis pra pajanan ( PrEP) obat untuk pencegahan HIV.”

Margaret A. Murray, presiden Asosiasi Rencana Afiliasi Komunitas, yang mewakili 79 rencana kesehatan yang mencakup lebih dari 25 juta orang, mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa keputusan tersebut, jika diterapkan, akan mengikis akses ke seluruh rangkaian kesehatan preventif. jasa. “Keluarga layak mendapatkan yang lebih baik daripada memiliki perlindungan dasar dari undang-undang reformasi kesehatan yang dibatalkan dengan keputusan dua halaman.”

Institut Hukum Kesehatan Nasional dan Global O’Neill di Universitas Georgetown menjelaskan bahwa keputusan tersebut dapat menyebabkan biaya layanan pencegahan yang penting meroket.

“Kecuali itu dipertahankan, keputusan itu akan membuat layanan kesehatan preventif tidak terjangkau bagi jutaan orang Amerika dan membatasi kemampuan mereka untuk mendapatkan pengobatan dini untuk penyakit seperti kanker kolorektal dan paru-paru, diabetes, dan depresi, untuk beberapa nama,” kata kelompok itu dalam sebuah pernyataan.

Apa berikutnya?

Pakar hukum mengatakan penundaan kasus, yang dikenal dengan Braidwood v. Becerra, dapat diberikan hingga banding diputuskan agar layanan tetap berjalan.

“Bahkan bisa sampai ke Mahkamah Agung,” kata Cynthia Cox, wakil presiden dan direktur Program Undang-Undang Perawatan Terjangkau untuk Kaiser Family Foundation, sebuah organisasi nirlaba yang berfokus pada masalah kesehatan nasional.

Perawatan Apa yang Dipengaruhi?

Di bawah ACA, layanan pencegahan yang memiliki nilai A atau B dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, seorang sukarelawan, panel ahli independen, ditanggung tanpa biaya tambahan. Selama bertahun-tahun, USPSTF telah memberikan 53 nilai A atau B yang mencakup 46 rekomendasi.

Putusan berpendapat bahwa mandat layanan pencegahan tidak konstitusional karena melanggar Klausul Pengangkatan Konstitusi AS. Klausul itu mengharuskan keputusan semacam itu dibuat oleh pejabat federal yang ditunjuk oleh presiden atau kepala departemen. Gugus tugas adalah panel ahli sukarelawan independen yang menyisir bukti sebelum membuat rekomendasinya.

Menurut putusan pengadilan, hanya rekomendasi yang dikeluarkan pada tahun 2010 atau setelahnya, ketika ACA mulai berlaku, yang akan dibatalkan. Sementara situs web USPSTF tidak memiliki daftar berapa banyak nilai A atau B yang telah dikeluarkan (atau ditingkatkan ke A atau B) sejak 2010, Cox memperkirakan sekitar selusin kemungkinan akan dihapus.

Pada seminar Kaiser Family Foundation pada hari Kamis yang berkuasa, Cox dan para ahli lainnya berspekulasi bahwa beberapa rekomendasi yang lebih baru, seperti pemeriksaan kanker paru-paru dan kanker kulit, serta rekomendasi untuk memberikan statin penurun kolesterol tanpa biaya untuk yang berisiko. orang, mungkin tidak lagi sepenuhnya bebas.

Namun, “Saya pikir sangat mungkin perusahaan asuransi masih akan menanggung” program tersebut, kata Larry Levitt, wakil presiden eksekutif Kaiser untuk kebijakan kesehatan, tetapi pembagian biaya dengan copay dapat ditambahkan ke layanan tertentu.

“Keputusan ini tidak memengaruhi vaksin,” kata Cox. Rekomendasi untuk vaksin datang dari CDC’s Advisory Committee on Immunization Practices. Perawatan kehamilan juga tidak mungkin terpengaruh, kata Cox dan pakar lainnya. Satu pengecualian, katanya, adalah skrining untuk depresi perinatal.

“Ada banyak kekhawatiran tentang apa artinya akses ke perawatan,” kata Cox. “Bahkan pembagian biaya kecil [amounts] dapat menghalangi orang untuk mendapatkan perawatan pencegahan.”

Dalam beberapa hari ke depan, diharapkan lebih banyak kejelasan tentang layanan pencegahan mana yang tetap dan mana yang tidak, katanya.

Sampai lebih banyak yang diketahui, Cox mendesak orang untuk mengingat bahwa “Daftar layanan yang tetap gratis jauh lebih panjang daripada daftar yang mungkin dikenakan pembagian biaya.” Nasihatnya: “Jangan panik, dan tetap dapatkan perawatan pencegahan yang direkomendasikan untuk Anda.”

Garis waktu

Levitt dan pakar lainnya mengatakan tidak mungkin ada perubahan pertanggungan yang akan segera terjadi, karena kontrak asuransi umumnya berlaku untuk tahun ini.

Perubahan mungkin akan terjadi, jika keputusan itu berlaku, tahun kalender depan, kata Levitt. Di luar ACA, negara bagian bebas meminta perlindungan untuk layanan ini, katanya, dan beberapa melakukannya. “Tetapi negara bagian tidak dapat mencapai rencana asuransi diri, yang mencakup kebanyakan orang.”

Rencana aksi

Sampai argumen hukum diselesaikan, orang dapat mengambil sejumlah langkah, kata Meredithe McNamara, MD, asisten profesor pediatri dan spesialis kedokteran remaja di Fakultas Kedokteran Universitas Yale, yang telah meneliti efek penghapusan cakupan untuk pencegahan HIV. obat yang dikenal sebagai PrEP.

Diantara mereka:

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendiskusikan bagaimana hal itu dapat memengaruhi perawatan. Hubungi penyedia asuransi dan minta akses berkelanjutan ke perawatan pencegahan tanpa pembagian biaya. Hubungi pejabat terpilih dan minta solusi federal.

Layanan pencegahan “menghubungi orang-orang,” katanya, dan memberikan konseling kesehatan yang berharga.

Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS membuat rekomendasi berdasarkan bukti medis bahwa layanan tertentu membantu mencegah penyebaran penyakit atau meningkatkan pengobatan melalui deteksi dini.

“Jika biaya menjadi penghalang untuk perawatan pencegahan, hal itu dapat mengakibatkan hasil kesehatan yang lebih buruk, apakah itu diagnosis kanker paru stadium akhir atau lebih banyak penularan HIV,” kata Cox.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *