Oleh Amy Norton

Reporter Hari Kesehatan

KAMIS, 6 April 2023 (HealthDay News) – Dosis “pagi setelah” antibiotik umum dapat sangat menurunkan kemungkinan infeksi bakteri menular seksual pada orang berisiko tinggi, sebuah uji klinis baru menemukan.

Para peneliti menemukan bahwa mengonsumsi antibiotik doksisiklin dalam waktu 72 jam setelah melakukan hubungan seks tanpa kondom memangkas risiko gonore, klamidia, dan sifilis hingga dua pertiga di antara pria gay dan biseksual serta wanita transgender yang mengidap HIV atau sedang mengonsumsi obat untuk membantu mencegah HIV.

Manfaat pada tanda satu tahun dianggap sangat meyakinkan sehingga uji coba dihentikan lebih awal.

Para ahli mengatakan temuan yang diterbitkan 6 April di New England Journal of Medicine, menunjukkan bahwa pendekatan pencegahan “sangat efektif.”

Dan itu diperlukan pada saat infeksi menular seksual (IMS) meningkat pada tingkat yang “menakutkan”, kata Dr. Colleen Kelley, spesialis penyakit menular di Universitas Emory di Atlanta, yang tidak terlibat dalam uji coba tersebut.

Selama dekade terakhir, Amerika Serikat telah melihat kebangkitan yang mengkhawatirkan pada IMS bakteri yang sebelumnya telah menurun. Tren berlanjut pada tahun 2020, tahun yang ditandai dengan pembatasan pandemi: 2,4 juta orang Amerika terjangkit klamidia, gonore, atau sifilis, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.

Dan sementara pola itu melintasi demografi, pria yang berhubungan seks dengan pria lain telah terpengaruh secara tidak proporsional.

Uji coba baru ini berfokus pada kelompok-kelompok tertentu yang berisiko tinggi terkena IMS bakteri: pria gay dan biseksual, serta wanita transgender, yang mengidap HIV atau menggunakan HIV PrEP (obat resep yang membantu mencegah HIV) dan telah didiagnosis dengan HIV. IMS bakteri dalam satu tahun terakhir.

Para peneliti secara acak menugaskan 500 peserta ke salah satu dari dua kelompok: Sekitar dua pertiga diberi doksisiklin dan disuruh meminum dosis 200 miligram dalam waktu 72 jam setelah berhubungan seks tanpa kondom; sisanya tetap dengan perawatan kesehatan biasa. Semuanya menjalani tes IMS setiap tiga bulan.

Selama satu tahun, peserta yang menggunakan doksisiklin dua pertiga lebih kecil kemungkinannya untuk didiagnosis dengan IMS bakteri. Pada kelompok itu, kejadian IMS setiap tiga bulan adalah sekitar 11% – dibandingkan lebih dari 30% pada kelompok pembanding.

Doksisiklin preventif paling efektif melawan klamidia dan sifilis – mengurangi risiko infeksi tersebut hingga hampir 90% pada orang HIV-negatif, dan lebih dari 70% pada orang dengan HIV. Kemanjuran melawan gonore lebih sedikit, tetapi infeksi tersebut masih dapat dikurangi hingga 55%.

“Sangat menyenangkan memiliki alat lain dalam perangkat untuk mencegah infeksi ini,” kata ketua peneliti Dr. Annie Luetkemeyer, seorang profesor kedokteran di University of California, San Francisco.

“Kami sudah mencoba mengandalkan penggunaan kondom,” katanya. “Tapi bisnis seperti biasa tidak berjalan.”

Yang mengatakan, Luetkemeyer menekankan bahwa setiap tindakan pencegahan IMS harus dilihat bukan sebagai peluru ajaib, tetapi sebagai “bagian dari paket” – yang mungkin termasuk penggunaan kondom, skrining IMS yang sering dan vaksinasi terhadap hepatitis B, misalnya.

Luetkemeyer menggarisbawahi hal lain: Uji coba tersebut melibatkan kelompok tertentu yang berisiko tinggi terkena IMS bakteri, dan tidak ada yang mengatakan bahwa setiap orang harus menggunakan doksisiklin setelah melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Satu kekhawatiran adalah penggunaan antibiotik yang lebih luas dapat meningkatkan resistensi bakteri terhadap doksisiklin dan antibiotik lain di kelasnya.

Tetapi tidak pernah ada dokumentasi resistensi sifilis atau klamidia terhadap doksisiklin, kata Kelley, yang juga wakil ketua dewan Asosiasi Pengobatan HIV.

Namun, beberapa jenis gonore resisten terhadap antibiotik. Dan Kelley mengatakan mungkin seiring berjalannya waktu, doksisiklin pagi-setelahnya akan menjadi kurang efektif dalam mencegah gonore.

Sisi positifnya, kata kedua dokter tersebut, doksisiklin tidak digunakan untuk mengobati gonore, sehingga peningkatan resistensi terhadap antibiotik tidak boleh menghambat pengobatan IMS.

Pertanyaan lainnya adalah bagaimana penggunaan antibiotik secara teratur akan mempengaruhi microbiome seseorang (kumpulan bakteri yang secara alami tinggal di dalam tubuh). Itu akan membutuhkan lebih banyak penelitian, kata Luetkemeyer.

Tapi sekali lagi, kata kedua dokter itu, ini masalah “keseimbangan”. Bagi orang-orang yang berisiko tinggi terhadap IMS bakteri – yang sering menggunakan antibiotik untuk mengobatinya – manfaat doksisiklin pencegahan bisa lebih besar daripada risiko teoretis untuk mengubah mikrobioma dengan cara yang berbahaya, catat Kelley.

Saat ini, doksisiklin tidak diresepkan secara rutin untuk pencegahan IMS pada individu berisiko tinggi, kata Kelley — meskipun beberapa departemen kesehatan kota (seperti San Francisco) dan penyedia layanan telah menerapkannya.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, katanya, diharapkan segera merilis beberapa panduan tentang masalah ini.

Luetkemeyer memperingatkan orang-orang agar tidak menggunakan doxycycline sendiri dengan membelinya secara online atau menggunakan resep teman.

“Selalu disarankan untuk berbicara dengan dokter dan memastikan ini tepat untuk Anda,” katanya.

Dan untuk saat ini, setidaknya, Luetkemeyer mengatakan dia tidak akan merekomendasikan wanita cisgender menggunakan doksisiklin untuk pencegahan IMS, bahkan jika mereka berisiko tinggi.

Percobaan ini tidak mempelajari wanita cisgender (biologis), tetapi percobaan baru-baru ini di Kenya melakukan dan menemukan bahwa untuk wanita muda yang menggunakan PrEP HIV, doksisiklin pagi-setelah tidak mengurangi risiko IMS bakteri.

Alasannya, kata Luetkemeyer, tidak diketahui pada saat ini.

Informasi lebih lanjut

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS memiliki lebih banyak tentang pencegahan PMS.

SUMBER: Annie Luetkemeyer, MD, profesor, kedokteran, University of California, San Francisco; Colleen Kelley, MD, MPH, profesor asosiasi, kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Emory, Atlanta, wakil ketua, dewan direksi, Asosiasi Pengobatan HIV, Arlington, Va.; Jurnal Kedokteran New England, 6 April 2023