Secara historis, ras dan etnis minoritas di Amerika Serikat telah hidup dengan perbedaan jangka panjang baik dalam akses ke perawatan kesehatan maupun kualitas perawatan yang mereka terima. Perbedaan ini membaik berkat undang-undang seperti Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Namun, beberapa kelompok minoritas memiliki tingkat penyakit dan kematian yang lebih tinggi dari berbagai kondisi kesehatan daripada orang kulit putih. Dan mereka masih lebih mungkin menghadapi prasangka dan hambatan lain dalam perawatan kesehatan.

Perbedaan dalam perawatan ini juga termasuk pengobatan untuk psoriasis plak, penyakit kulit yang menyebabkan ruam bersisik dan gatal. Penelitian menunjukkan ras minoritas lebih jarang mengunjungi dokter untuk kondisi tersebut dibandingkan orang kulit putih. Berikut adalah beberapa alasan perbedaan ini dan bagaimana komunitas medis dapat membantu.

Apa Hambatan Perawatan Psoriasis untuk Orang Berwarna?

Masalah asuransi

Berjalan ke kantor dokter adalah langkah pertama untuk merawat psoriasis Anda. Tetapi Anda mungkin tidak dapat melakukan langkah ini tanpa perlindungan asuransi kesehatan. Ini adalah masalah yang lebih sering berdampak pada ras dan etnis minoritas di AS. Untuk orang Amerika di bawah usia 65 tahun, orang Amerika keturunan Asia hanya sedikit lebih mungkin tidak diasuransikan daripada orang kulit putih, sedangkan orang Hispanik, Indian Amerika, dan Penduduk Asli Alaska lebih dari 2,5 kali lebih banyak. kemungkinan besar tidak memiliki cakupan. Tingkat yang tidak diasuransikan untuk orang kulit hitam Amerika hampir 2 kali lipat dari orang kulit putih.

Tanpa cakupan, akses ke perawatan kesehatan tetap berada di luar jangkauan banyak orang kulit berwarna.

Mendapatkan diagnosis yang tepat

Setelah Anda dapat menemui dokter, langkah selanjutnya dalam mengobati psoriasis adalah mendapatkan diagnosis yang tepat. Itu tidak selalu mudah bagi siapa pun – psoriasis sering disalahartikan sebagai kondisi seperti eksim atau kulit kering.

Tapi itu sangat sulit bagi orang kulit berwarna. Selama pelatihan medis, banyak dokter tidak belajar bagaimana menemukan psoriasis pada kulit yang tidak putih. Meskipun kondisinya cenderung terlihat merah cerah pada kulit yang lebih terang, seringkali tampak keunguan, cokelat, atau cokelat kemerahan pada warna kulit yang lebih gelap. Beberapa orang kulit berwarna mungkin juga memiliki plak psoriasis yang lebih tebal dan lebih banyak penskalaan di lebih banyak area tubuh mereka.

Biopsi (studi sampel kulit kecil di bawah mikroskop) membantu dokter mengetahui apakah Anda menderita psoriasis. Dokter kulit menyarankan prosedur ini ketika sulit membedakan psoriasis plak dari kondisi lain. Mereka mengatakan itu bisa sangat berguna bagi orang kulit berwarna.

Akses ke pengobatan

Setelah Anda memiliki diagnosis psoriasis, Anda dan dokter Anda akan bekerja sama untuk mencari tahu pilihan pengobatan terbaik. Tetapi bagi sebagian orang, akses ke dokter dan pengobatan merupakan rintangan lain dalam mendapatkan perawatan.

Salah satu masalah adalah kurangnya dokter kulit di komunitas yang kurang terlayani. Ini bisa menjadi masalah dengan perawatan seperti terapi cahaya, yang memerlukan kunjungan ke dokter kulit dua atau tiga kali seminggu.

Sementara itu, jika Anda adalah orang kulit berwarna di AS, menemukan dokter kulit dari ras atau etnis yang sama juga bisa menjadi tantangan tersendiri.

Sementara dokter kulit dari semua latar belakang memenuhi syarat untuk merawat kulit berwarna, Anda mungkin lebih memilih perawatan dari dokter yang mirip dengan Anda. Dalam sebuah penelitian, orang kulit hitam yang mengunjungi klinik skin-of-color mengatakan dokter kulit di sana memiliki pelatihan yang lebih baik untuk mengatasi masalah mereka. Mereka juga merasa para dokter lebih menghormati dan bermartabat serta lebih dapat dipercaya.

Reena Ruparelia adalah advokat psoriasis berbasis di Toronto yang telah hidup dengan kondisi tersebut selama hampir 30 tahun. Dia orang Asia Selatan dan sering mengunjungi dokter kulit pria kulit putih yang lebih tua. Ruparelia mengatakan dia merasa terintimidasi oleh para dokter ini dan tidak nyaman mengajukan pertanyaan. Saat ini, dokter kulitnya memiliki latar belakang dan jenis kelamin yang sama.

“Saya merasa jauh lebih mudah untuk berbicara dengannya karena saya dapat berbagi masalah saya. Dia meluangkan waktu untuk mendengarkan, tetapi juga memahami situasi unik saya. Saya tahu dia bersedia mencari pengobatan yang mendukung saya.”

Penghalang lain untuk merawat orang kulit berwarna adalah perlakuan yang kurang baik. Penelitian menunjukkan orang kulit hitam dengan psoriasis lebih kecil kemungkinannya dibandingkan orang kulit putih untuk mendapatkan biologis. Ini adalah perawatan yang terbuat dari organisme hidup. Anda menganggapnya sebagai suntikan untuk psoriasis sedang hingga berat. Tetapi asuransi kesehatan tidak selalu menanggung jenis perawatan ini. Atau perusahaan asuransi Anda mungkin meminta Anda untuk mencoba obat lain terlebih dahulu sebelum menanggungnya.

Bagaimana Dokter Dapat Meningkatkan Perawatan Psoriasis untuk Orang Berwarna?

Keanekaragaman dalam pelatihan medis dan penelitian

Pelatihan medis yang lebih inklusif dapat membantu dokter mendiagnosis dan merawat orang kulit berwarna dengan lebih baik. Sekarang ada upaya untuk memasukkan warna kulit yang lebih luas dalam kursus pendidikan, buku pelajaran, dan sumber daya lainnya.

Lynn McKinley-Grant, MD, seorang dokter kulit bersertifikat, profesor dermatologi, dan presiden Skin of Color Society, menyarankan siswa belajar mendiagnosis penyakit kulit secara langsung dengan orang-orang dari latar belakang ras dan etnis yang berbeda.

“Jika Anda telah berlatih di tengah-tengah Minnesota dan Anda belum pernah melihat kulit cokelat, maka harus ada upaya untuk memastikan orang mengambil satu atau dua rotasi di tempat-tempat di mana terdapat berbagai jenis kulit,” katanya.

Ada juga kurangnya keragaman dalam penelitian psoriasis. Studi menunjukkan perawatan psoriasis aman dan bekerja dengan baik pada orang dari semua warna kulit. Masalahnya adalah para peneliti terutama mempelajarinya pada orang kulit putih dengan kondisi tersebut. Satu ulasan menemukan bahwa 84% orang yang mengikuti uji klinis untuk psoriasis berkulit putih.

Komunitas dermatologi telah mulai menyadari perlunya lebih banyak keragaman rasial dalam uji klinis. Para peneliti melakukan lebih banyak upaya untuk melibatkan lebih banyak orang dalam studi dermatologi untuk memahami bagaimana perawatan memengaruhi kelompok yang berbeda.

‘Biarkan pasien mendidik Anda sedikit’

McKinley-Grant dan ahli kulit lainnya menekankan pentingnya dokter mendengarkan orang kulit berwarna, baik selama diagnosis maupun pengobatan.

“Jika seorang pasien memberi tahu Anda, ‘Di sinilah saya gatal,’ ‘Ini yang membakar saya,’ dan dokter tidak dapat melihatnya, dan pelatihan mereka difokuskan pada satu jenis kulit, maka mereka harus mendengarkan dan mempercayainya. apa yang dilihat pasien, ”kata McKinley-Grant. “Biarkan pasien mendidikmu sedikit.”

Ruparelia mengatakan banyak profesional perawatan kesehatan mengalami kelelahan yang disebabkan oleh jadwal yang padat.

“Setelah Anda melihat 10 orang yang mengeluhkan kulitnya, mungkin Anda bosan mendengarnya. Tetapi jika ada cara untuk mendengarkan setiap pasien seperti pertama kali Anda mendengarnya – luangkan waktu untuk melihat kulit mereka dan benar-benar memberi mereka kesempatan untuk mengungkapkan apa yang mereka alami – saya pikir itu akan membuat perbedaan besar .”

Skin of Color Society juga mendorong dokter untuk bertanya kepada pasiennya perawatan mana yang mereka sukai. Misalnya, beberapa orang kulit berwarna ingin menghindari fototerapi karena menyebabkan penyamakan kulit sementara. Wanita kulit hitam dengan psoriasis kulit kepala mungkin memiliki kekhawatiran unik tentang tekstur rambut, seberapa sering mereka mencuci rambut, dan menata rambut.

Ketika orang kulit berwarna dan dokter mereka menyadari bagaimana psoriasis memengaruhi kelompok ini, mereka dapat bekerja sama dengan lebih baik untuk menemukan pengobatan terbaik.